麻醉术后早期认知功能障碍的临床观察分析

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1、麻醉术后早期认知功能障碍的临床观察分析【摘要】目的：观察分析麻醉术后早期认知功能障碍（POCD）的发病特点及危险因素。方法：从2013年2月到2014年5月于我院行各类手术的患者中选取110例18-60岁且术中行全麻的病例，术前根据MMSE智能量表对患者认知功能进行评分，手术7口后再次评价，若再次评价分值比术前基线分值低于2分或2分以上，则判定为P0CD病例。并根据患者年龄、麻醉时间、是否冇麻醉史等因素进行分组比较，分析并总结引发P0CD的危险因素。结果：木次研究的110例患者中共24例出现P0

2、CD,总发病率为21.82%,其中18-41岁的人群组中，P0CD发生率为11.11%,41-60岁的人群中POCD发生率为29.23%,年龄高的人群中POCD发生率明显较高（pO.05）；麻醉时间低于3h的患者中，POCD发生率为13.43%,麻醉时间在3h以上的患者屮，POCD发生率为34.88%,两组POCD发生率差异显著（P<0.05）o结论：POCD发生率较高，其发生率会随着患者的年龄及麻醉时间的增加而增长。【关键词】麻醉后早期认知功能障碍；全身麻醉；年龄；麻醉时长为观察分析麻醉术后早

3、期POCD的发病特点及危险因素，本次研究选取我院110例择期手术病例，术前根据MMSE智能量表对患者认知功能进行评分，7日后再次评价，若再次评价分值比术前基线分值低于2分或2分以上，则判定为POCD病例，并根据患者年龄、麻醉时间、是否有麻醉史等因素进行分组比较，分析并总结引发POCD的危险因素，具体报告如下。1资料和方法1.1一般资料从2013年2月到2014年5月于我院行各类手术的患者中选取110例18-60岁且术中行全麻的病例，年龄为(38.24±1.59)岁，手术时长(24.16±67.4

4、2)min,麻醉时长(147.82±73・26),术前MMSE评分为(28.52±1.62)分。1.2方法110例患者术前均根据MMSE智能量表对患者认知功能进行评分，手术7FI后再次评价，若再次评价分值比术前基线分值低于2分或2分以上，则判定为POCD病例。并根据患者年龄、麻醉时间、是否有麻醉史等因索进行分组比较，分析并总结引发P0CD的危险因素。1.3统计学分析木次实验数据釆用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，以p<0.05为差异有统计

5、学意义。2结果本次研究的110例患者屮共24例出现P0CD,总发病率为21.82%,其中18-41岁的人群组中，POCD发生率为11.11%,41-60岁的人群中P0CD发生率为29.23%,年龄高的人群中P0CD发生率明显较高(p<0.05),具体见表lo3讨论POCD为麻醉手术治疗后的常见并发症状，通常症状较轻，且在短时间可恢复正常，因此常被医生及患者家属所忽略【1】，但少部分患者的POCD症状可维持数周甚至数年，引起病情恶化，对患者离院后的正常牛活造成影响，并可能增加死亡率[2],因此临床

6、中应加人对POCD的重视。本次研究的110例患者中共24例于术后7H出现POCD,总发病率为21.82%,其中在18-41岁的人群中，POCD发生率为11.11%,在41-60岁的人群中POCD发生率为29.23%,年龄高的人群中POCD发生率明显较高(p0.05)；麻醉时间低于3h的患者屮，POCD发生率为13.43%,麻醉时间在3h以上的患者中，POCD发生率为34.88%,两组POCD发生率差异显著(p〈0・05)。山此可见POCD发生率较高，其发生率会随着患者的年龄及麻醉时间的增加而增长

7、，这可能是因人类在衰老过程中，大脑的皮质会逐步萎缩，大脑中神经元数FI也随之减少，导致大脑抗各类损害的能力减弱，使得老年患者更容易出现长期POCD,因此需对此类人群更需着重防治，减少POCD的情况发生，相关研究表明采用心理干预，可有效缓解患者抑郁状态，起到良好的POCD防治效果【3】。参考文献[1]黄志莲，张旭彤，刘华程，等•不同麻醉方法对老年患者术后早期认知功能的影响[J]•温州医学院学报，2011.36(6)573-575.[2]李风林，赵志英，张永林・3种不同麻醉方法对老年患者术后急性期认

8、知功能影响的比较[J]•包头医学院学报,2011.26(5)：49-51.[3]尹建军，王卫平•心理干预对腹部外科术后认知功能障碍的影响[J]•中国现代医生，2011.47(3):63-64.