术后认知功能障碍的临床研究

《术后认知功能障碍的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、术后认知功能障碍的临床研究摘要第一部分老年患者术后认知功能障碍发生率及相关因素分析的研究目的研究老年患者术后认知功能障碍(POCD)的发生率及相关影响因素。方法对2005年1月至2006年6月上海交通大学医学院附属仁济医院、上海市浦东新区人民医院、上海市公利医院及上海市第七人民医院513例老年非心脏手术患者应用简易智能量表进行POCD评定；对2007年上海交通大学医学院附属仁济医院29例非体外循环不停跳冠脉搭桥手术(OPCABG)患者进行POCD评定。结果老年患者非心脏手术POCD的发生率为10.5%,术前合并糖尿病及教育水平较低是其相关影

2、响因素；老年患者OPCABG后POCD的发生率为27.6%O结论老年非心脏手术患者比心脏手术患者POCD的发生率低，未发现OPCABG与POCD存在明显相关的影响因素，而术前合并糖尿病及教育水平较低是非心脏手术患者发生POCD的重要影响因素。关键词：老年患者，术后认知功能障碍，影响因素，非心脏与心脏手术第二部分肝移植术后认知功能障碍及其与卩一淀粉样蛋白和C-反应蛋白关系的研究目的研究肝移植患者术后认知功能障碍(POCD)及其与卩■淀粉样蛋白(P-AP)和C■反应蛋白(CPR)变化的关系。方法对2008年7月至2009年2月上海交通大学医学院

3、附属仁济医院25例肝移植手术患者应用成套神经心理学测试进行POCD评定；并分别于麻醉诱导后、无肝期30min、新肝期3h、术毕24h抽取颈内静脉血采用ELISA方法测定卩・AP、CRP含量。结果肝移植患者POCD的发生率为44%(11/25)。其相关影响因素主要有重肝、高MELD评分、肝功能child-pugh分级C级等。与非POCD组相比POCD组术毕24h卩・AP、CRP明显升高；与术前相比，POCD组术毕24hp・AP、CRP明显升高。结论肝移植患者发牛POCD可能与术后卩・AP、CRP含量升高有关，P-AP可以作为POCD的预测指标

4、。关键词：肝移植，卜淀粉样蛋白，C■反应蛋白，术后认知功能障碍CLINICALSTUDYONPOSTOPERATIVECOGNITIVEDYSFUNCTIONABSTRACTPARTI:StudyofincidenceandrelatedfactorsofpostoperativecognitivedysfunctioninelderlypatientsObjective:Toanalyzetheincidenceofpostoperativecognitivedysfunction(POCD)andifsrelatedinfluencin

5、gfactorsinelderlypatientsunderwentnon-cardiacandcardiacsurgery.Methods:TodeterminatePOCDwithMini-MentalStateExamination(MMSE)in513elderlypatientsaged73±6yearsunderwentnon-cardiacsurgery,inShanghaiRenjiHospital,ShanghaiPudongNewAreaPeople'sHospital,ShanghaiGongliHospitaland

6、theseventhoftheShanghaiPeople'sHospitalfromJanuary2005toJune2006；anddeterminatePOCDin29elderlypatientsaged69±10yearsunderwentoff-pumpcoronaryarterybypassgrafting(OPCABG)surgery,inShanghaiRenjiHospitalduring2006.Results:TheincidenceofPOCDwas10.5%inelderlypatientsunderwentno

7、n-cardiacsurgery,loweducationallevelandpreoperativewithdiabetesmellitusweretherelatedinfluencingfactors；theincidenceofinPOCDwas27.6%inelderlypatientsunderwentOPCABGsurgery.Conclusions:TheincidenceofPOCDinelderlypatientsunderwentnon-cardiacsurgeryislowerthaninelderlypatient

8、sunderwentcardiacsurgery,thesignificantrelatedinfluencefactorsofPOCDinelderlypatientsunde