麻醉术后早期认知功能障碍临床观察探究

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1、麻醉术后早期认知功能障碍临床观察探究【摘要】目的探讨全身麻醉术后引起的患者的早期认知功能障碍的发病率并对影响因素进行探讨。方法选取我院2011——2012年的1000例病例，然后分别于手术前1天、术后12小时、1天、2天、7天对所有患者进行认知功能测试，并将结果进行记录；然后分别按照患者的年龄组、麻醉时间、麻醉手术史等因素进行分类探讨，计算其发病率。结果在手术前1天的测试结果中，所有的测试评分结果没有明显差异（P>005）,早期认知功能障碍在术后12小时、1天、7天的发病率分别为3921%、2751%、1532%；就年龄组来看，60岁

2、以下的POCD发病率为1036%,60岁以上为3212%两组数据有统计学差异；就麻醉时间而言，麻醉时间在三小时及以下的发病率为912%,三小时以上的发病率为2987%,两组数据差异较大；就麻醉手术史而言，有麻醉史的患者和无麻醉史的患者的患病率分别为3109%、2989%,两组数据无显著差异。结论在所选择的患者中，随着年龄增长和麻醉手术的时间的延长能导致早期认知功能障碍的发生率上升，而有无麻醉手术史则不影响患者的麻醉术后早期认知功能障碍的发生。【关键词】全身麻醉；术后早期认知功能障碍；年龄组；麻醉时间；麻醉手术史doi：103969/j

3、issnl004-7484(s)201306249文章编号：1004-7484(2013)-06-3013-02术后认知功能障碍(POCD),P0CD属于轻度神经认知功能紊乱，其特征是术前无精神异常的患者在麻醉手术后数周或数月出现记忆力，精神集中及定向力等多方面的可逆性智力障碍，具体表现为认知能力异常、记忆受损、焦虑、人格改变、精神错乱等[1],其确诊有赖于神经心理学测试。国外相关资料显示，术后认知功能障碍常常是多种因素协同作用的结果。本文笔者就以我院1000例患者为例，分别于手术前1天、术后12小时、1天、7天对所有患者进行认知功能

4、测试，然后按照患者的年龄组、麻醉时间、麻醉手术史等因素进行分类探讨，计算其发病率。探讨年龄组、麻醉时间、麻醉手术史等因素对麻醉术后早期认知功能障碍的影响。现报道如下。1资料与方法11一般资料选择2011年10月一一2012年11月的1000例在我院择期行手术的患者，年龄在42-89岁，平均年龄为6734岁；其中男497例，女503例；ASA分级为一级的患者678例，ASA分级为二级的有322例。排除标准：简易精神状态检查表(MMSE)的基础评分不超过17分的患者；术前有明确的神经系统和精神系统疾病史或者已经在服用相关药物的患者；患有明

5、显循环及呼吸系统疾病的患者；存在严重的视觉或听力障碍的患者；不能配合完成认知功能测试的患者。12麻醉手术在术前半个小时对患者肌注05mg阿托品和lOOmg鲁米那钠。在患者入室后开放静脉通路。对患者静注015mg/kg顺苯磺酸阿曲库铁，05Ug/kg舒芬太尼和005mg/kg咪达哩仑。然后快速诱导气管内插管。采用静脉复合全麻进行维持。吸入异氟烷进行维持，然后间断静脉注射维库漠铁使肌肉为此松弛。在皮下缝合的时候不在吸入异氟烷，当患者的收缩压小于90mmHg或者心率小于50次/min的时候，分别给患者静脉注射麻黄碱和阿托品以改善症状，在手术

6、结束后，对患者常规服用新斯的明和阿托品拮抗肌松药⑵。13观察指标分别于手术前1天、术后12小时、1天、7天对所有患者进行认知功能测试，并将结果进行记录；然后分别按照患者的年龄组、麻醉时间、麻醉手术史等因素进行分类探讨，计算其发病率。14统计学数据的处理数据用SPSS130软件进行分析。计量资料以x土s来表示，两组间采用t检验；P005),早期认知功能障碍在术后12小时、1天、7天的发病率分别为3921%、2751%、1532%；就年龄组来看，60岁以下的POCD发病率为1036%,60岁以上为3212%两组数据有统计学差异(P005)

7、,见表1、表2。3结论目前经过研究发现,POCD发生的可能机制包括3个方面:①神经元可塑性受抑；②神经元的受损；③中枢神经递质的稳态失调［3］。经过本文的研究发现，在所选择的患者中，随着年龄增长和麻醉手术的时间的延长能导致早期认知功能障碍的发生率上升，而有无麻醉手术史则不影响患者的麻醉术后早期认知功能障碍的发生。因而为了减少麻醉术后认知功能障碍的发生，我们更应该注意从年龄，麻醉时间方面进行对症预防［4］。参考文献［1］吕金英，周海燕不同麻醉方法对老年患者术后认知功能障碍的影响［J］中国老年学杂志,2011,31(4)：677-679［

8、2］黄建忠，韩全国，刘永宏等瑞芬太尼镇痛对老年人腹腔镜手术患者术后早期认知功能的影响［J］海南医学，2011,22(20)：14-16［3］杨纯勇，易斌，郭巧术后认知功能障碍的临床评估工具进展［J］重庆医学,2010,3