糖尿病合并认知功能障碍80例临床分析

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1、糖尿病合并认知功能障碍80例临床分析糖尿病合并认知功能障碍80例临床分析摘要目的：探讨2型糖尿病（DM）患者的认知功能改变，评价2型DM认知功能障碍的敏感指标及相关危险因索。方法：对80例2型DM患者与40例健康对照者进行简易智能精神状态检查表（MMSE）和韦氏记忆表（WMS-R）评定，分析其认知功能与病程、治疗状况和糖化血红蛋白（HbAlc）的关系。结果：2型DM组MMSE和WMAS-R评分均低于对照组（P<0.05），病程210年组的MMSE和WMS-R评分低于病程5〜10年组，后者又低于病程W5年组；未治疗和未正规治疗的患者MMSE和WS-

2、R评分低于正规降糖治疗者（P<0.01）；GhbA与MMSE和WMS-R评分呈负相关（P<0.01）o结论：2型糖尿病患者存在明显的认知功能障碍；2型DM的病程、治疗以及血糖控制状况均与认知功能显著相关。关键词2型糖尿病认知功能相关因索糖尿病（DM）可导致中枢神经系统功能障碍，甚至导致痴呆。为探明二者之间的因果关系，对80例既往无脑血管病又无反复低血糖发生的2型DM患者进行认知功能评定，并对其相关因素进行分析。现报告如下。资料与方法一般资料：2004年6月〜2007年6月收治患者80例，均符合1997年美国糖尿病协会（ADA）提出的诊断标准。男4

3、9例，女31例，年龄30〜74岁，平均52岁；病程5个月〜22年，平均6.8年。艾化程度：文盲7例，小学19例，中学39例，大学15例，根据病程分为W5年者29例，5〜10年者10例，210年者21例。按治疗与否分为A组（坚持长期饮食控制+正规药物治疗）33例，B组（未正规治疗）26例，C组（未治疗）21例。对照组为健康志愿者40例,男25例，女15例，年龄32〜69岁，平均53岁。文化程度：文盲3例，小学9例，中学20例，大学8例。两组年龄、性别、文化程度比较均无显著性差异，所有患者均无影响脑病及其他病史。方法：①认知功能测验：用简易精神状态检

4、查表(MMSE)和韦氏记忆表(WMS-R)进行测验。②糖化血红蛋白(HbAlc)测定:按糖化血红蛋口的百分比计算，采用屯泳法进行测定，我院正常值为5.6%〜6.0%o统计学方法：采用t检验或X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果2型DM组与对照组认知功能比较：2型DM组MMSE评分为23.9±5.0,明显低于对照组的27.2±2.5,两组比较有显著性差异(P<0.01),其中以时间定向、即刻记忆、短程记忆、语言理解和运用技能方面差异明显，尤以记忆力降低显著，WMS-R测试中，2型DM各项因子评分，均明显低于对照组(P<

5、0.05)，尤以反应长吋记忆的累加项，反应短时记忆的图片回忆，视觉再生、联想学习和瞬时记忆及总记忆商低于对照组(PV0.01)。影响2型DM患者认知功能的相关因素：①病程：病程210年DM组的MMSE和WMS-R评分均低于5~10年组，后者乂低于病程W5年组，经方差分析，3组两两相比，病程210年组与病程5〜10年组及W5年组相比，均有极显著性差异(PV0.01)；而病程10年以下的两组间比较MMSE与WMS-R评分虽有差别，但差异无统计学意义(P>0.05)。②治疗状况:A组、B组和C组MMSE评分分别为(26.3±3・1)、(24±3.8)和

6、(23・1±4・2),经方差分析A组与B组及A组与C组间比较均有显著性差异(PV0.01),而B组与C组间MMSE评分相比无统计学意义,3组在WMS-R评分经方差分析与MMSE评分结果和同。③HbAlc测定结果：2型DM患者血浆HbAlc测定结果为(12・64±6・58)%,与MMSE和WMS-R评定分析显示,呈显著负相关，即HbAlc越高，MMSE和WMS-R评分越低。讨论2型DM约占DM的90%以上，常常伴发脑卒中、高血压、冠心病、酮症酸中毒、高渗性昏迷及低血糖性昏迷，这些疾病本身就会影响患者的认知功能，经研究证实，即使不发生脑卒屮或严重的低

7、血糖也可导致中枢神经系统功能障碍^[1]o本研究发现DM患者的病程、治疗状况和血浆HbAlc水平与认知功能关系密切。病程210年组重于5〜10年组，后者乂重于W5年组；未治疗或未正规治疗的患者重于正规降糖治疗者(P<0.01)oHbAlc与认知功能障碍呈正相关。结果表明，病程越长，认知功能损害程度越明显；正规进行降糖治疗者其MMSE和WMS-R评分高于未治疗者，而未正规治疗者其MMSE和WMS-R评分与未治疗者相似，均存在明显的认知功能障碍；血浆HbAlc水平可反应取血前4〜12周血糖的总水平，是DM控制情况的检测指标Zs它反

8、映了血糖的控制情况。IlbAlc越高，表明血糖控制的越不理想，认知功能损害越明显。2型DM导致认知功能障碍的机制可能由于慢性高血糖的毒性