小儿同足趾顺行趾动脉神经蒂皮瓣的临床应用.pdf

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1、临床小儿外科杂志2014年6月第13卷第3期JournalofClinicalPediatricSurgery，June2014，Vo1．13，No．3·217··临床研究·4,JL同足趾顺行趾动脉神经蒂皮瓣的临床应用薛俊红范华波陈惠敏张艳敏李浩杜相珠秦莉【摘要】目的报道,'bJL同趾顺行趾动脉神经蒂皮瓣的临床应用。方法2008年1月至2013年6月我们对8例拇趾端(腹)缺损的患者应用同足趾顺行趾动脉神经蒂皮瓣进行修复。其中趾端缺损3例，趾腹缺损5例，皮肤缺损面积在1．0cm×1．5cm～1．2cmx1．8am。年龄为3～12岁，平均年龄5岁。结果皮瓣全部成活，无动、静脉危象发生。经1

2、个月至半年随访，皮瓣外形饱满，色泽、供受区仅有线样瘢痕，趾端感觉正常，无不耐寒及趾端疼痛病例，患儿步态正常。结论同趾顺行趾动脉神经蒂皮瓣是修复4,JL拇趾趾端(腹)缺损的良好方法。【关键词】趾；外科皮瓣；修复外科手术；儿童TheclinicalappHcafionofpediatrictoewithtoeantegradearterialnervepedicleflap．XUE]un—hong，FANHua—bo，CHENHui—min，et以【Abstract】OMetiveTorepo~theclinicalapplicationofpediatrictoewithtoeanteg

3、radeaaerialnervepedieleflap．MethodsJanuary2008-2013June8casesofpatientswithtoe—side(bevy)applicationtore·pairthesamedefecttoetoeantegradearterialnervepedicleflapflap．Defectsinthreecasesinwhichthetoe，toeabdominaldefectfivecases．theareaofskindefectsize1．0cmx1．5cm一1．2cmx1．8em．Age3～12years(meanage5y

4、earsold)．ResultsAHflapssurvived，noveincrisisoccurred．AfterJanuary—sixmonthsoffol-low-up，fullflapshape，color，line—likescarjustforthesubjectarea，toefeelsnormal，alcoldandsoretoeas—ses，childrenwithnormalgait．ConclusionToewithtoeantegradea~efialnervepedicleflapisagoodmethodtorepairpediatrictoetoe(abd

5、omen)defect．【Keywords】Toes；SurgicalFlaps；ReconstructiveSurgicalProcedures；Child4UL拇趾趾端(腹)缺损修复较棘手，理想的修cm×1．8am。受伤至手术时间lh至3d，手术时间复方法不多，常用的治疗方式多以残端缝合处理，对40—60min。切割伤1例，压砸伤6例，车碾伤1足功能及患儿身心将产生一定的影响。足趾损伤后例，均为单拇趾损伤。对足部功能的影响正日益受到重视。我们于2008二、手术方法年1月至2013年6月收治8例拇趾趾端(腹)缺损趾端(腹)横行、偏向趾腹中间的缺损设计伤面病例，应用同趾顺行趾动脉神经蒂

6、皮瓣修复，效果满近端两侧双V—Y皮瓣；斜行伤于皮肤缺损较少的一意，现报道如下：侧设计单V—Y皮瓣。皮瓣外侧设计线为趾侧中线，皮瓣的近侧顶点均不超过近侧趾横纹，皮瓣顶点至资料与方法创面画斜线形成三角V形皮瓣。沿设计线切开皮瓣白骨膜、腱周组织表面掀起，保持趾固有动脉神经一、l临床资料和皮瓣相连，形成单侧趾动脉血管神经蒂的皮瓣，皮本组共8例8趾，男6例，女2例，年龄为3—12瓣向远侧推进覆盖创面。岁。趾端缺损3例，趾腹缺损5例，损伤平面在趾间三、皮瓣切取关节以远，皮肤缺损面积在1．0cm×1．5cm一1．2采取全身麻醉或硬膜外阻滞麻醉，大腿气压止血带。沿设计线切开皮瓣，背侧切线沿趾侧中线，切

7、断骨皮韧带，皮瓣自骨膜表面、腱周组织掀起，保持doi：10．3969／j．issn．1671—6353．2014．03．013作者单位：1，邯郸市中心医院手外科(河北省邯郸市，056001)；趾固有动脉神经和皮瓣相连，形成单侧趾动脉血管2，邯郸钢铁有限责任公司职工医院骨科(河北省邯郸市，056001)；3，神经蒂的皮瓣，皮瓣向远侧推进覆盖创面。邯郸中煤岭北医院(河北省邯郸市，056001)；4，邯郸市第一医院(河北省邯郸市，056001)，E—