顺行及逆行腓肠神经营养皮瓣的临床应用体会

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1、顺行及逆行腓肠神经营养皮瓣的临床应用体会顺行及逆行腓肠神经营养皮瓣的临床应用体会［摘要］目的:探讨腓肠神经营养血管皮瓣转移修复足背、足跟、踝部、膝部其至大腿中下段组织缺损的临床应用效果。方法：回顾我科临床应用带筋膜蒂的腓肠神经营养血管岛状皮瓣经验，逆行应用修复足背、足跟、足底及踝部软组织缺损，顺行应用修复膝部甚至大腿屮下段软组织的缺损。同时观察皮瓣的可切取范围、血液供应及静脉回流情况、血管蒂长度及血管蒂隧道的处理方法。结果:临床应用12例，皮瓣最大面积16cmX10cm,最长血管蒂14cm,转移皮瓣全部成活。结论:腓肠神经营养血管皮瓣血液循环丰富，损伤小、成活率高,设

2、计处理适当不失为修复下肢软组织缺损的理想选择。［关键词］腓肠神经;皮瓣；组织缺损;下肢;大腿［中图分类号］R622［文献标识码］A［文章编号］1008-6455(2010)10-1427-03ClinicalstudyofsuralneurovascularflapforrepairingtissuedefectproximallyordistallyZENGXue-wen,SONGChao-hui,LIZhao-yang,LUOYi,GUOZhi-long(DepartmentofPlasticSurgery,PeoplesHospitalofXinjiangUyg

3、urAutonomousRegion‘Urumqi830001,Xinjiang,China)Abstract:ObjectiveToexploretheclinicalapplicationofsuralneurovascularflaptobetransferedtorepairtissuedefectaroundtheheel,footdorsum,kneeandevenforthighdistally.MethodsByretrospectivestudyon12suralneurovasciilarflaps,someexperiencethattheblo

4、odsupplyandvenousreturnofflapandthepositionofsupplyvesselfromperonealarteryonexternalmalleouswasachievedaboutsuralneurovascularfascialislandflapscope.ResullsTheflapwasusedontotal12caseswithamaximumsizeof16cmX10cmandlongestvesselpedicle14cm・All12skinflapsdependingonthisarterialsupplysurv

5、ivedinclinicalpractice・ConclusionsThesuralneurovascularflaphassufficientbloodsupplyandhighsurvivalratewithoutvascularanastomosisandmajorarteryinjureoflowerlimb.Soitisanidealflapforrepairingthetissuedefectaroundthefootdorsum,heel,malleolus,soleandkneeevenforthigh・Keywords:suralnerve;flap

6、;tissuedefect;lowerlimb;thigh下肢极易受到创伤，其远端的皮肤软组织血运较差，又易发生慢性溃疡，由此造成的皮肤缺损、肌腱甚至骨质外露给临床修复工作带来巨大的难题。随着人们生活水平的提高，对临床修复工作也提出了更高的要求。既要妥善修复创面乂要尽量减轻正常组织的损伤，我们采用了腓肠神经营养动脉岛状皮瓣进行修复，取得了满意的临床效果。1临床资料本组共12例，男性9例，女性3例,年龄11〜65岁,平均38岁。病因:创伤、慢性溃疡、皮肤恶性肿瘤。缺损部位：足背皮肤缺损伴深部组织裸露5例，足底软组织合并跟骨缺损2例，膝部、大腿下段软组织缺损2例，内、外踝

7、联合足背缺损3例。急性损伤创面2例，慢性感染创面及肉芽创面7例，慢性溃疡创面2例,皮肤恶性肿瘤1例。顺行转移皮瓣2例,逆行转移皮瓣10例术前常规检查，慢性感染及溃疡创面常规分泌物培养药敏试验，找到敏感药物。2手术方法2.1皮瓣设计:修复足背、足跟及踝部缺损时，一般以外踝和跟腱之间中点至❷窝中点的连线为轴线，踝上5〜7cm处为轴点。术前用多普勒探测仪在设计的轴点周围探测，一般可听到明确的血流回声，此多为腓肠神经的营养血管在踝上平位与腓动脉穿支形成穿支吻合部，因此应将轴点改至有血流回声的部位，并将轴线修改至轴点与❷窝下界中点之间的连线上，以保证皮瓣的血运