小儿同指顺行指动脉神经蒂皮瓣修复指端(腹)缺损46例

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1、临床小儿外科杂志２０１４年１０月第１３卷第５期ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＰｅｄｉａｔｒｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１４，Ｖｏｌ．１３，Ｎｏ．５·４３２··临床研究·小儿同指顺行指动脉神经蒂皮瓣修复指端（腹）缺损４６例１１１２１１薛俊红陈惠敏张艳敏范华波李强陈月【摘要】目的总结小儿同指顺行指动脉神经蒂皮瓣修复指端（腹）缺损的临床应用及疗效。方法２００９年１月至２０１２年１２月我们对４６例小儿指端（腹）缺损的患儿应用同指顺行指动脉神经蒂皮瓣进行修复，其中２５例切取时保留甲床神经分支。４６例中，指端缺损２４例，指腹缺损２２例，皮肤缺损面积０．５ｃｍ×

2、１．０ｃｍ～０．８ｃｍ×１．０ｃｍ。年龄２～１１岁，平均年龄５．８岁。结果皮瓣全部成活，无动静脉危象发生。选择保留和不保留甲床神经分支病例各１０例，经１～３年随访，皮瓣外形饱满，色泽、出汗正常，供受区仅有线样瘢痕。１６例甲床者指甲发育正常，无甲板分离及勾甲畸形，４例出现轻度甲纵脊或横纹。两点辨别觉正常，精细触觉恢复，手指无活动障碍。结论在严格掌握适应证的前提下，同指顺行指动脉神经蒂皮瓣是修复小儿指端（腹）缺损的良好方法。【关键词】指；外科皮瓣；修复外科手术；儿童Ｂｙａｎｔｅｒｏｇｒａｄｅｄｉｇｉｔａｌａｒｔｅｒｙｆｌａｐｆｒｏｍｔｈｅｓａｍｅｆｉｎｇｅｒｔｏｒｅ

3、ｐａｉｒｄｉｇｉｔｔｉｐｉｎｊｕｒｙａｎｄｐｕｌｐｌｏｓｓｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎ．ＸＵＥＪｕｎｈｏｎｇ，ＣＨＥＮＨｕｉｍｉｎ，ＺＨＡＮＧＹａｎｍｉｎ，ｅｔａｌ．【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｔｉｖｅＴｏｒｅｐｏｒｔｔｈｅｅｆｆｅｃｔａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｕｓｉｎｇａｎｔｅｇｒａｄｅｄｉｇｉｔａｌａｒｔｅｒｙｆｌａｐｓｆｒｏｍｔｈｅｓａｍｅｆｉｎｇｅｒｔｏｒｅｐａｉｒｄｉｇｉｔｉｎｊｕｒｙａｎｄｐｕｌｐｌｏｓｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＦｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２００９ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１２．４６ｃａｓｅｓｏｆｔｈｅｄｉｇｉｔｆｉｎｇｅｒｔ

4、ｉｐｉｎｊｕｒｙａｎｄｆｉｎｇｅｒｐｕｌｐｄｅｆｅｃｔｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈａｎｔｅｒｏｇｒａｄｅｄｉｇｉｔａｌａｒｔｅｒｙｆｌａｐｓｔｒａｎｓｆｅｒｆｏｒｍｔｈｅｓａｍｅｆｉｎｇｅｒ，ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ２５ｃａｓｅｓｏｆｔｈｅｍｗｈｉｃｈｐｒｅｓｅｒｖｅｎａｉｌｂｅｄ．ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ２４ｃａｓｅｓｏｆｆｉｎｇｅｒｔｉｐｉｎｇｕｒｙａｎｄ３１ｃａｓｅｓｏｆｐｕｌｐｄｅｆｅｃｔ．Ｔｈｅｄｅｆｅｃｔｓｃｏｐｅｓｗｅｒｅ０．５ｃｍ×１．０ｃｍｔｏ０．８ｃｍ×１．０ｃｍｔｈｅａｇｅｒａｎｇｅｄｆｒｏｍ２ｔｏ１１ｙｅａｒｓ，ｔｈｅａｖｅｒａｇｅａｇｅｗａｓ５

5、．８ｙｅａｒｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｌｌｆｌａｐｓｓｕｒｖｉｖｅｄａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｖａｓｃｕｌａｒｃｒｉｓｉｓ．１０ｃａｓｅｓｗｉｔｈｎａｉｌｂｅｄａｎｄ１０ｃａｓｅｓｗｉｔｈｏｕｔｎａｉｌｂｅｄｗｈｉｃｈｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｆｒｏｍ１ｔｏ３ｙｅａｒｓ．Ｔｈｅｆｌａｐｓｈａｄｇｏｏｄａｐｐｅａｒａｎｃｅａｎｄｔｅｘｔｕｒｅａｎｄｓｗｅａｔ，ｈｅｒｅｗｅｒｅｊｕｓｔｆｅｗｓｔｒｉｎｇｓｉｇｎｏｎｔｈｅｄｏｎｏｒａｎｄｒｅｃｅｉｅｎｔｓｉｔｅｓ．Ｔｈｅｎａｉｌｓｏｆ１６ｃａｓｅｓｗｈｉｃｈｐｒｅｓｅｒｖｅｎａｉｌｂｅｄｇｒｅｗｎ

6、ｏｒｍａｌｌｙｗｉｔｈｏｕｔｎａｉｌｂｅｄｐａｒｔｉａｌａｎｄｎａｉｌｄｅｆｏｒｍｉｔｙ，４ｃａｓｅｓｏｆｔｈｅｙｈａｖｅｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌｒｉｄｇｅｏｒｎａｉｌｓｔｒｉｐｅｓ．Ｔｗｏｐｏｉｎｔｄｉｓｃｒｉｍｉｎａｔｉｏｎｗｅｒｅｎｏｒｍａｌ．ｆｉｎｅｔｏｕｃｈａｎｄｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｆｉｎｇｅｒｍｏｔｉｏｎｗｅｒｅｏｂｔａｉｎｅｄ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＷｈｅｎｔｈｅｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｕｎｄｅｒｃｏｎｔｒｏｌｉｔｉｓａｂｅｔｔｅｒｍｅｔｈｏｄｆｏｒｒｅｐａｉｒｏｆｆｉｎｇｅｒｔｉｐｄｅｆｅｃｔａｎｄｆｉｎｇｅｒｐｕｌｐｌｏｓｓｂｙｔｈｅｄｉｇｉｔａｌ

7、ｎｅｕｒｏｖａｓｃｕｌａｒａｎｔｅｇｒａｄｅｆｌａｐｓｆｒｏｍｔｈｅｓａｍｅｆｉｎｇｅｒ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｆｉｎｇｅｒｓ；ＳｕｒｇｉｃａｌＦｌａｐｓ；ＲｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｖｅＳｕｒｇｉｃａｌＰｒｏｃｅｄｕｒｅｓ；Ｃｈｉｌｄ小儿指端（腹）外伤缺损临床较常见，处理棘一、临床资料手。传统的指端缺损修复方法在处理小儿指端本组４６例５５指，其中男２８例，女１８例。伤（腹）外伤缺损时受到明显限制。我们应用同指顺情：压砸伤１１例，挤压伤２３例，切割伤１２例。指行指动脉神经蒂皮瓣对４６例小儿指端（腹）缺损的别：拇指８指，示指１９指，中指１８例，环指６例，小病例进行修复，

8、疗效满意。指４例。年龄２