同指指动脉顺行岛状皮瓣与邻指皮瓣修复指端缺损的对比研究

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1、同指指动脉顺行岛状皮瓣与邻指皮瓣修复指端缺损的对比研宄郴州市第一人民医院(南院)手外科423000摘要：目的：对比分析同指指动脉顺行岛状皮瓣与邻指皮瓣修复指端缺损的临床效果。方法：收集我院2009年12月-2013年12月期间诊治的指端缺损患者40例作为研究对象，以随机数字表分组的方式分为试验组与对照组，每组患者各20例。对照组患者采用邻指皮瓣修复，试验组患者采用同指指动脉顺行岛状皮瓣修复，对两组患者患指指间关节活动度、指端耐寒性、外观满意度进行分析对比。结果：研究结果显示，试验组屮仅有1名患者关节活动度丧失lO&d

2、eg;,无指体蒌缩，耐寒性良好，对照组屮有3名患者关节活动度丧失10°,2例指体萎缩，3例耐寒性差，1例关节活动度丧失20°，试验组患指指间关节活动度、指端耐寒性情况明显优于对照组(P<O.05)。同时，试验组患者两点辨别觉短于对照组(P<O.05),患者的外观满意度明显高于对照组(P<O.05)。结论：同指指动脉顺行岛状皮瓣修复指端缺损的临床效果明显优于邻指皮瓣。关键词：同指指动脉顺行岛状皮瓣；邻指皮瓣；指端缺损；临床效果临床研究表明，指端组织具有丰富的血管网，同时具备最密集的祌经

3、末梢，是影响手指活动的重要组织［1-2］。而指端组织也是比较脆弱的部分，很容易受到损伤，并累及指端皮肤、甲床、皮十*脂肪垫以及指骨等，如果没有得到及时有效的治疗则会对手指的精细活动及外观美观性造成严重影响，因此临床上常通过相应的修复技术保留手指的长度及指间关节活动度［3-4］。本文旨在对比分析同指指动脉顺行岛状皮瓣与邻指皮瓣修复指端缺损的临床效果，特收集我院2009年12月-2013年12月期间诊治的40例指端缺损患者进行了研究分析，现报道如下。1一般资料与方法1.1一般资料收集我院2009年12月-2013年12月

4、期间诊治的40例指端缺损患者,本组患者均为Allenll型至AllenIV损伤，排除恶性肿瘤、糖尿病、长期服用激素药物者。按照随机数字表分组的方式将患者分为试验组和对照组，每组各20名，试验组中男12例，女8例，年龄4岁-65岁，平均年龄(32.44±16.47)岁，伤指别:有1例为小指，2例环指，9例中指，6例食指，2例拇指，受伤原因：有11例为机械冲轧伤，4例挤压伤，5例电锯伤；对照组中男13例，女7例，年龄7岁-62岁，平均年龄(32.51±16.83)岁，伤指别：冇2例为小指，3例

5、环指，8例中指，6例食指，1例拇指，受伤原因：有10例为机械冲轧伤，3例挤压伤，7例电鋸伤。两组患者年龄、性别、伤指别、受伤原因等一般资料比较差异不具统计学意义(P>0.05)。1.2方法本组患者均采用臂丛阻滞麻醉，常规进行上臂根部应用空气止血带，创面清创止血。给予对照组患者采用邻指皮瓣修复，严格按照规范进行创面修整、皮瓣设计、两指体位调整、皮瓣剥离的等操作；试验组患者采用冋指指动脉顺行岛状皮瓣修复，根据创面设计V型皮瓣，按照规范依次完成蒂部皮肤、皮下组织切开、皮瓣剥离等操作。1.3效果判定标准对两组患者患指指

6、间关节活动度、指端耐寒性、外观满意度［5】进行分析对比。满意度调査采用医院自行设定的满意度调査表进行。1.4统计学方法运用SPSS.17.0统计软件加以分析，使用(x±s)表示本实验的计量资料，并应用配对t检验；使用χ2检验统计计数资料，差异冇统计学意义PC0.05。2结果研究结果显示，试验组中仅冇1名患者关节活动度丧失10°,无指体萎缩，耐寒性良好，对照组中有3名患者关节活动度丧失10°，2例指体萎缩，3例耐寒性差，1例关节活动度丧失20°，试验组患指指间关节活动度、指

7、端耐寒性情况明显优于对照组(P<O.05)。同吋，试验组患者两点辨别觉短于对照组(P<O.05)，患者的外观满意度明显高于对照组(P<O.05)。具体情况见表1。3讨论指端缺损是一种比较复杂的病症，病情严重且没奋及吋采取恰当的治疗措施很容易使手指甚至整个手的功能受到影响。一般情况下，病情较轻者可通过保守治疗，病情较重者比如合并指骨、肌腱外露的Allenll型至AllenIV损伤患者则需通过手术治疗［6-7］。传统的手术方式为残端修整术，主要是通过截短部分指骨来闭合损伤创面，而这种方式会永久导致指骨短

8、缩，一些患者还会出现残端痛，不仅影响患指功能，也对外型美观造成了较大的影响［8】。随着医疗技术水平的发展提高，临床上逐渐引入了皮瓣修复。且0前临床上常采用同指指动脉顺行岛状皮瓣和邻指皮瓣两种方式。其中，冋指指动脉顺行岛状皮瓣手术主要是通过牺牲一定的指体宽度对缺损长度进行修复，该方式在缺损面积较大的患者中不适用，否则就会使原指体宽度牺牲较大，患者