MRA对颅内未破裂动脉瘤的诊断价值.pdf

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1、一190一《按摩与康复医学22014年第5卷第8期ChineseManipulation&RehabilitationMedicine，2014，Vo1．5No．8MRA对颅内未破裂动脉瘤的诊断价值钱加丰，俞同福(1．洪泽县黄集中心卫生院，江苏淮安223112；2．南京医科大学第一附属医院，江苏南京210029)[摘要]目的：探讨MRA容积显示(VR)结合最大密度投影(MIP)对颅内未破裂动脉瘤的诊断价值。方法：对749例非出血性原因行MRA检查的患者进行VR及MIP成像，分别由两位有经验的放射科医师对所有图像进行分析判断，动脉瘤由两医师

2、共同判定为依据。结果：颅内未破裂动脉瘤32例，病灶35个，两医师无显著性差异(P>0．05)；VR成像及MIP成像间亦无显著性差异(P>0．05)，而VR成像图像更清晰。结论：对于颅内未破裂动脉瘤，MRA检查是安全有效的诊断方法，特别是应用容积显示数据重建(vR)结合最大密度投影(MIP)可更好地诊断颅内未破裂动脉瘤。[关键词]颅内未破裂动脉瘤；MRA；．容积显示(VR)；最大密度投影(MIP)；诊断[中图分类号]R445．2[文献标识码]B[文章编号]1008—1879(2014)08-0190-02颅内未破裂动脉瘤常无临床症状，因此不

3、易被显扩张，双侧对称性血管突出除外，两医师共同判检出，但由于磁共振血管造影(magneticresonance定的动脉瘤才可确认。angiography，MRA)血管成像技术的发展，在一些非1．4统计方法计量资料以均值加减标准差(±s)颅内出血性疾病的检查中可被发现f。本文就笔表示，两组间均值比较采用独立样本t／t’检验；计数者在南京医科大学第一附属医院放射科学习期间资料以频数(厂)和率值或构成比(P)表示，无序分类所收集的病例进行回顾性分析，以提高对颅内未破资料采用Pearson检验，四格表资料改用Fisher确裂动脉瘤诊断的认识。切概

4、率法，均由SPSS15．0统计软件进行统计分1资料与方法析。0c=0．05。1．1一般资料选取2008年9月~2010年11月在南2结果京医科大学第一附属医院进行MRA血管成像的患两医师对动脉瘤的诊断个数无显著性差异(P>者1056例，排除因出血性原因检查的307例，共7490．05)；MIP及VR发现动脉瘤的个数亦无显著性差例患者，大部分由于脑梗塞、头痛等原因进行MRA异(尸>0．05)。见表1。在甲乙共同诊断的35个动脉检查，其中男428例，女321例，年龄38～90岁，平均瘤中，其病例数为32例，1例为2个病灶，另1例为368．0~

5、9．7岁。个病灶，瘤体大小为2-9mm，其中颈内动脉海绵窦1．2检查方法所有患者均行MR／及MRA检查，所段为17个病灶，颈内动脉虹吸部为18个病灶。用机型为GEHD．X1．5超导磁共振仪，常规行SE轴表1甲乙医师采用不同方法诊断动脉瘤的情况比较(个)位TlwI、T2WI、FLAIR水抑制、DWI弥散、矢状位T1WI；MRA用3D．TOF法，采用3D．FISP多块薄层重叠技术，结合最佳倾斜非饱和激励(tiltedopti注：两医师诊断个数、两种方法诊断个数比较，P>O．05mizednonsaturatingexcitation，TONE

6、)和磁化传递3讨论对比技术(magnetiationtransfercontrast，MTC)，TR有文献报道】，颅内动脉瘤发病率为2％～5％，其为27ms，TE为7ms，翻转角可变为15~-20。，采集矩中50％以上在死亡时尚未破裂。随着影像检查技阵192~512，矩阵视野150mmx200mm，平面内分辨术的发展，影像报道无特定危险因素成人未破裂率达0．39mm~0．78mm，头侧加预饱和脉冲以饱和静动脉瘤的发病率可达6．1％，本文749例患者中发现脉影像，所得原始图像数据经最大密度投影(MIP)32例(4．4％)，与文献报道相似。及

7、容积显示(VR)重建。CTA已广泛应用于临床，孙继勇等口对颅内动1．3影像学分析MRA诊断由两名经验丰富的放射脉瘤应用CTA研究，认为其敏感性达97．5％，CTA可科医师(甲、乙)完成，阅片者事先不了解患者临床以清晰显示颅脑血管的三维空间立体结构，对动脉症状、体征及其他影像结果，分别对MRI图像及瘤瘤体、瘤颈及载瘤动脉的关系、瘤体大小及周围MIP、VR图像进行诊断。判断颅内动脉瘤的原则情况均可清晰显示，并可显示瘤体内的血栓及钙为：MRA见动脉管腔向外突出的瘤样结节或管腔明化。但其技术易受血管周围骨骼的影响，特别是颅