dsa脑动脉造影对颅内动脉瘤的诊断价值

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1、DSA脑动脉造影对颅内动脉瘤的诊断价值【摘要】　　目的分析评价数字减影血管造影术（DSA）对颅内动脉瘤的临床诊断价值。方法回顾性分析38例颅内动脉瘤患者的全脑血管造影影像学表现和临床表现，综合分析动脉瘤的大小、部位、形态及检查方法。结果颅内动脉瘤单发病灶者33例，多发病灶者5例；发生于Willis环前部分的患者31例，发生于脑动脉远侧分支患者5例，发生于Willis环后半部分的患者2例；按动脉瘤大小分：小型9例，中型17例，大型10例，巨大型2例；按动脉瘤形状分：囊形动脉瘤26例，梭形动脉瘤12例。动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血共2

2、9例，其中26例为囊形动脉瘤，3例为梭形动脉瘤。结论DSA脑动脉造影能够准确诊断颅内动脉瘤，目前认为是诊断颅内动脉瘤的“金标准”。【关键词】颅内动脉瘤血管造影术减字减影脑血管造影术8DSA脑动脉造影对颅内动脉瘤的诊断价值【摘要】　　目的分析评价数字减影血管造影术（DSA）对颅内动脉瘤的临床诊断价值。方法回顾性分析38例颅内动脉瘤患者的全脑血管造影影像学表现和临床表现，综合分析动脉瘤的大小、部位、形态及检查方法。结果颅内动脉瘤单发病灶者33例，多发病灶者5例；发生于Willis环前部分的患者31例，发生于脑动脉远侧分支患者5例，发生

3、于Willis环后半部分的患者2例；按动脉瘤大小分：小型9例，中型17例，大型10例，巨大型2例；按动脉瘤形状分：囊形动脉瘤26例，梭形动脉瘤12例。动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血共29例，其中26例为囊形动脉瘤，3例为梭形动脉瘤。结论DSA脑动脉造影能够准确诊断颅内动脉瘤，目前认为是诊断颅内动脉瘤的“金标准”。【关键词】颅内动脉瘤血管造影术减字减影脑血管造影术8　　颅内动脉瘤是颅内动脉管腔的局限性瘤样扩张，是一种较常见的脑血管疾病，是引起蛛网膜下腔出血的主要原因。颅内动脉瘤一旦发生破裂出血，病死率可高达25%～60%［1］，具有较

4、大的潜在危险性。因此，对可疑动脉瘤患者都应进行数字减影血管造影术(DSA)脑血管造影检查，及早明确诊断对治疗具有重要意义。我院自2002年9月～2008年3月期间对大量可疑颅内动脉瘤患者进行全脑血管造影检查，笔者收集其中明确诊断为颅内动脉瘤的患者共38例的临床资料，现就其大小、形态、部位、临床表现及DSA影像学诊断表现分析如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料　　颅内动脉瘤患者共38例，其中男16例，女22例，年龄17～68岁，平均48岁。29例（11男18女）患者临床上仅有头晕、头痛、恶心、呕吐症状，9例（5男4女）患者除上述

5、症状外，临床上还表现为全头痛、运动障碍、畏光、失语、烦躁不安、意识丧失等症状，清醒后有神经功能障碍和脑膜刺激征等。38例患者在脑血管造影术前均经MRI检查或CT扫描检查，其中29例提示有不同程度的蛛网膜下腔出血。全部病例被临床拟诊为颅内动脉瘤可疑患者，均进行全脑血管DSA检查。　　1.2检查方法　　全脑血管DSA检查采用西门子公司POLYDOROS100型血管造影机，在患者无脑血管造影禁忌证的情况下，做好充分的术前准备，采用Seldinger′8s法于局麻下进行全脑血管造影。术中在麻醉医师的协助下监测患者的心率、心律、血压及血氧饱

6、和度，对不能配合或不能维持足够的血氧饱和度的患者进行气管插管全麻。经皮股动脉穿刺成功后，在电视监视下，经股动脉入路插入4F猎人头导管分别实现超选择性插管行左右侧颈内动脉和椎动脉造影；前循环脑动脉进行正侧位及斜位造影，后循环脑动脉进行汤氏位、侧位及斜位造影，能够充分了解动脉瘤的大小、形态、部位和是否有血管解剖变异，必要时行同侧或对侧的颈动脉压迫试验进行造影，以判断前交通和后交通动脉的供血代偿情况。造影采用高压注射器团注非离子型造影剂，颈内动脉造影采用流速为5ml/s，总量10ml，椎动脉造影采用流速为3ml/s，总量7ml，压力均为

7、150kPa，每秒2帧进行同步造影，采集清晰的血管数字减影图像。　　2结果8　　颅内动脉瘤患者共38例，其中单发病灶者33例，占86.84%，多发病灶者5例，占13.16%。发生于Willis环前部分的患者31例，占81.58%，其中颈内动脉7例，后交通动脉14例，前交通动脉10例。发生于脑动脉远侧分支患者5例，占13.16%，其中大脑前动脉远侧分支2例，大脑中动脉远侧分支2例和大脑后动脉远侧分支1例。发生于Willis环后半部分的患者2例，占5.26%，其中椎基底动脉1例，大脑后动脉分支1例。按动脉瘤大小分：小型9例，中型17例

8、，大型10例，巨大型2例；按动脉瘤形状分：囊形动脉瘤26例，梭形动脉瘤12例。全组病例中经MRI检查或CT扫描检查提示颅内动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血共29例，占全组病例的76.32%，蛛网膜下腔出血的患者经DSA检查有26例为囊形动脉瘤，3例为梭