scta与dsa对脑动脉瘤诊断价值的研究

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1、SCTA与DSA对脑动脉瘤诊断价值的研究【关键词】SCTA；DSA；脑动脉瘤　　［摘要］目的：评价SCTA和DSA在颅内动脉瘤诊断和治疗中的价值。方法：对57例动脉瘤患者分别进行SCTA及DSA检查。结果：57例患者经DSA检出72个动脉瘤，SCTA检出69个漏检了3个动脉瘤。12个伴有血栓的动脉瘤及7个伴有钙化的动脉瘤被SCTA检出，但未被DSA检出。结论：SCTA具有简单、快速、安全、无创等优点，可清晰显示动脉瘤及周围相邻空间结构并可发现血管壁及瘤颈的钙化，为制定手术方案提供详细的资料，具有很高的临床实用价值。　　［关键词］

2、SCTA；DSA；脑动脉瘤　　ToResearchtheValueofSCTAandDSAinDiagnosisofIntracranialAneurysms　　　Abstract:ObjectiveToassessthevalueofSCTAandDSAinthediagnosisandtreatmentofintracranialaneurysms.Methods57casessunderination.Results72Intracranialaneurysmss'sthrombusand7aneurysm'scalcif

3、icationethodfordiagnosingintracranialaneurysms.Itprovidedgoodillustrationsofaneurysm'sfeaturesincludingcalcificationofasitsbackgroundstructures,soastoprovidesveryusefulinformationforclinicalapproaches.　　Keys螺旋CT血管造影(spiralCTangiography,SCTA)是近年来新出现的一种神经影像学检查方法，为颅内血管性

4、疾病提供了一种新的诊断技术。本文分析了57例脑动脉瘤并行数字剪影血管造影(digitalsubtractionangiography,DSA)，患者的SCTA资料，探讨其临床意义。　　1材料与方法　　1.1一般资料　　57例颅内动脉瘤患者48例因蛛网膜下腔出血收住，9例因眼睑下垂，视力降低收住。入院后均行SCTA及DSA检查，并行手术治疗，其中男性24例，女性33例，年龄15岁~73岁，平均46岁。　　1.2SCTA检查方法　　使用GE公司的LightSpeedPlus四层螺旋CT机，扫描范围自颈内动脉管起到鞍上20mm。先行头

5、颅CT平扫，然后行对比增强扫描，经肘静脉由高压注射器注入非离子造影剂，剂量按1.5ml/kg~2ml/kg计算，平均约100ml,注射速率3ml/s，延迟时间17s~20s,层厚2.5mm，重建间隔1.25mm，螺距(0.75~1.5)∶1，电压：120kV~170kV，电流：200mA~250mA。将扫描获得的原始数据传输至AdvantagedIP)及仿真内窥镜技术(vitualendoscopy,VE)重建。成像后认真观察靶血管，并从各个角度观察图,找出动脉瘤的所在位置。　　1.3DSA检查方法　　使用GELcv-plus型

6、数字剪影血管造影机，经股动脉穿刺插管，行双颈内动脉及双椎动脉血管造影。　　2结果　　最大动脉瘤32mm，最小动脉瘤1.2mm，根据金标准DSA所见，57例患者共检出72个动脉瘤，SCTA共检出69个动脉瘤，漏检2例共3个动脉瘤。故研究得出SCTA诊断动脉瘤的敏感度、特异度、阴性比分别为95.8%、100%、0.0416。SCTA检出伴有血栓的动脉瘤12个，伴有钙化的动脉瘤7个，DSA均未检出。SCTA对瘤颈大小、瘤体大小测量与DSA测量值统计学差异无显著性，见表1。表1SCTA与DSA对69个脑动脉瘤测量值的比较（略）　　3讨论

7、　　SCTA是在螺旋CT的基础上发展起来的一种新的血管造影技术。它是指利用螺旋CT在检查者靶血管内对比剂充盈高峰期进行连续的解剖、病理及生理原始数据的立体采集，然后应用计算机后处理软件，最终重建出靶血管立体影像的血管成像技术［1，2］。图像后处理技术主要有SSD、MPR、MIP、VR和VE技术。前三种技术应用较早，VR和VE技术对计算机容量和计算速度的要求较高，是近年发展起来的高级血管重组技术。　　本文结合使用MIP、VE和VR图像后处理技术，既观察到血管表面的信息，又可观察到瘤壁钙化、血栓以及动脉瘤与载瘤动脉、邻近血管及骨质结

8、构关系。MIP、VE和VR技术可优势互补。MIP能显示血管壁及瘤颈部钙化、动脉瘤血栓形成(见图1)；VE技术可以从腔内观察动脉瘤的瘤腔、瘤颈与载瘤动脉的关系、腔内血栓和钙化等(见图2)；而VR技术对瘤颈的多角度旋转，其对瘤颈的宽度、位置及形态显示优于DSA，便于