双能量头颅cta对脑动脉瘤的诊断价值研究

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1、双能量头顾CTA对脑动脉瘤的诊断价值研宄中光旭1韩丹2徐燕3（通讯作者）（1昆明市晋宁县第二人民医院放射科650605）（2昆明医科大学第一附属医院CT室650032）（3昆明市延安医院放射科650051）【摘要】目的通过对DSCT双能量头颅CTA与DSA的对比研究，评价DSCT双能量头颅CTA对脑动脉瘤诊断的临床应用价值。材料与方法62例同时行DSCTCTA及DSA检查的（两种方法间隔时间均1周内）24例动脉瘤，17例动脉瘤术后复查病例。比较两种检查方法对动脉瘤的检出率，及对动脉瘤形态、瘤颈的显示、瘤颈大小、瘤体讼径和短径的测量。结果24例动脉瘤共检出动脉瘤2

2、8个，两种检查方法对动脉瘤各项指标的检出和测量结果无统计学差异（P〉0.05）。动脉瘤术后复查病例共17例，夹子与栓塞物部位均与病变部位吻合，清楚显示术后血管情况。结论双能量头颅CTA对颅内动脉瘤的部位、数目、形态、瘤颈显示、瘤颈大小及瘤体长径和短径大小与DSA也无差异，可满足临床诊断、介入或手术治疗要求，并可作为术后复查的方法。【关键词】体层摄影术X线计算机双源CT双能量脑血管造影DSA动脉瘤【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）08-0109-02DSA是目前脑血管性疾病术前影像学诊断的金标准，但为有创性检查。随

3、着医学影像设备以及计算机三维重建技术的发展，CTA的临床应用日益广泛。双能量CT血管造影（DE-CTA）是双源CT采用双能量扫描的一种新型CTA技术，两个球管只需同时同层进行一次扫描，所获得的低能和高能数据进行双能量减影，即利用被扫描组织的类型不同以及在不同能量水平扫描时产牛.的衰减值的差异对骨骼直接减影，分离出只有血管图像的技术。木研宄通过DE-CTA与DSA检查对脑血管病诊断的对照分析，探讨DE-CTA对脑血管病尤其对脑动脉瘤的诊断价值。材料与方法1.研究对象：2008年3月到2009年2月在昆明医学院第一附属医院行头颅DE-CTA扫描者200例（男性114

4、例，女性86例，年龄范围16-80岁，平均49.19岁）。其中62例同吋行常规DSA检查或介入治疗，两种方法间隔吋间在2周内。2.实验的仪器设备、造影剂及图像采集方法2.1DE-CTA扫描2.1.1实验的仪器设备、造影剂:SiemensSOMATOMDefinition双源64层螺旋CT。SiemensSyngoMultiModalityWorkplace工作站（MMWP）。美国Medra双简高压注射器（型号SCT211）,18G套管针。造影剂为拜耳医药公司碘普罗胺（370mg碘/ml）注射液。2.1.2扫描方案:扫描前用绑带将患者额头、下颌骨固定，嘱患者严格制

5、动。造影剂选择流率4一4.5ml/s,总量60—70ml。应用造影剂闭注跟踪（BolusTracking）软件（版本Sygo2007）,监测平面选择左颈总动脉分叉部，触发阈值100HU,延迟吋间2秒。2.1.2.1扫描流程：双定位像设定扫描范围（第1颈椎至颅顶直接增强2.1.2.2扫描参数：140/80Kv，51/213mAs,Pitch0.7,准直64×0.6,KernelD30f，FOV210〜250,RotateTime0.5s，层厚1mm，间隔0.7mrru机器自动生成140KV和80KV和融合的三组薄层图像（MergedImage,DECo

6、mposition=0.3即按照70%140kV的数据与30%80kV的数据比率，通过特殊计算后融合）。2.2DSA检查:德国SIEMENSBICORPLUS/T.O.P型双C臂血管造影机（1250mA）,ANGIOMAT6000型自动高压注射器。对比剂为欧乃派克（300mgl/ml）。常规-侧股动脉以seldinger插管法行双侧颈内动脉及椎动脉的全脑血管造影。每根血管造影常规摄正位片、侧位片，怀疑动脉瘤,特别是动脉瘤的轮廓与周围血管关系不清者加摄倾斜位或旋转DSA片。3.图像后处理及分析3.1图像重建方法：DE-CTA将减影后得到去骨后的纯脑血管图像调入3D

7、卡中，使用多种后处理重建技术进行观察分析。重建技术包括最人密度投影法(maximumintensityprojection，MIP)、容积再现(volumerendering，VR)、多平面重组(MultiPlanarReconstruction，MPR)、曲面M组(CurvedPlanarReconstruction,CPR)、虚拟内镜(virtueendoscope,VE)、4D电影、4D图像融合等。常规DSA图像无需重建，在其工作站上即可动态观察。3.2图像显示方式：DE-CTA血管重建后图像通过适当的剪切观察，根据显示的需要旋转以保证病变充分显示。常规D

8、SA结合图片浏览和减影图