dsa诊断颅内动脉瘤的临床研究

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1、DSA诊断颅内动脉瘤的临床研究：李慧高重阳王夏红赵建民【摘要】目的研究数字减影血管造影(DSA)诊断颅内动脉瘤的原理、方法、优势、不足以及临床价值。方法选择从2004—2009年经过3DCTA、3.0TMRA、DSA以及外科手术确诊的40例颅内动脉瘤患者，回顾分析DSA的检查结果，判断DSA诊断的准确率。结果DSA对颅内动脉瘤的检出准确率为92%，相比3DCTA、3.0TMRA有其不可取代的优势。结论DSA能准确诊断颅内动脉瘤，是金标准。【关键词】数字减影血管造影;颅内动脉瘤;诊断　　【Abstract】Objecti

2、veTostudytheprinciple,methodolgy,accuracyandclinicaldiagnosticvaluesofDSAindetectingintracranialaneurysms.MethodsFortyintracranialaneurysmsedby3DCTA,3.0TMRA,DSA,andoperation,andthediagnosticaccuracyofDSAs.Itisgoldenstandard.　　【Keys;Diagnosis　　尽管近年来问世的64排CT三维血管造影(

3、3DCTA)以及3.0TMRA已被证明是显示颅内动脉瘤的一种快速、简单、无创、经济的方法。但DSA依旧是临床最常用最首选的检查。本文对我院5年来DSA诊断颅内动脉瘤的准确性做一综合性分析。　　1资料与方法　　1.1一般资料从200409～200909我院3DCTA、3.0TMRA、DSA以及外科手术确诊的40例颅内动脉瘤患者，年龄30～76岁，平均53岁，临床表现为蛛X膜下腔出血者32例，表现为动眼神经麻痹者8例。　　1.2检查方法根据病人病情选择适应证，进行DSA检查，病情危重不能接受DSA检查者先行3DCTA

4、或3.0TMRA检查，治疗好转后再做DSA检查。首次DSA检查阴性者3周后再行DSA检查。DSA为德国西门子公司产品，经一侧股动脉插管进行全脑血管造影，分别摄正、侧位，加拍斜位或其他特殊位置，尽量清晰显示瘤颈。　　2结果　　所有动脉瘤直径1～25mm，40例动脉瘤中DSA首次检查确诊35例(包括多发性动脉瘤)，2例在3周后确诊发现。检出准确率为92%。比较3DCTA与3.0TMRA与DSA的图像分析。有其不可取代的优势。　　3讨论　　颅内动脉瘤是常见病，发生率占人群的1%～1.4%，单发动脉瘤首次破裂出血病死率为10%～

5、15%，再次破裂出血的病死率为40%，实际很多患者动脉瘤破裂出血后没能到医院即死亡[12]。　　数字减影血管造影(DSA)原理是将X线投照人体所得到的光学图像，经影像增强视频扫描及数模转换，最终经数字化处理后，骨骼、脑组织等影像被减影除去，而充盈造影剂的血管图像保留，产生实时动态的血管图像。　　颅内动脉瘤好发于脑底动脉环，尤其是RA的诊断，CTA不易区分动脉、静脉，不能判断血流方向，不能动态显示动脉瘤内血流情况;另外CTA不能同时进行血管内介入治疗,这是CTA的不足之处。3.0TMRA是依血流流空效应为基础,其不足主要表

6、现在对血液涡流的血管病变有夸大作用,对慢血流及复杂血流显示不清，有时很难显示小动脉瘤。但由于3.0TMRA的分辨率目前仍低于DSA，并且不能提供大脑半球的血流动力学信息，所以在诊断困难时，仍需行DSA检查。　　综上所述，DSA有如下优势：空间分辨力高;检出准确性高;能够动态的显示动脉、毛细血管、静脉的充盈情况及动脉瘤的血流动力学情况;可以计算循环时间;可以进行血管内治疗性操作[6]。不足之处：有一定的创伤性和危险性，有造影并发症，检查人员必须经过专门的训练，对比剂的用量较多，易出现反应，检查时间较长，常需要反复调整投照角度

7、才能显示出动脉瘤的周围组织变化。尽管如此，DSA仍有其不可取代的优势。能准确诊断颅内动脉瘤，是金标准。【