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《CTA、MRA在颅内动脉瘤诊断和治疗中的作用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、，S2御8原创性声明本人声明:所呈交的硕士学位论文，是本人在指导教师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包括任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在本文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名彝芬日期:沁;年士月3“日关于论文使用权的说明本人同意学校有权保留并向国家有关部门送交学位论文的复印件，允许论文被查阅和借阅。同意学校及国家有关机构可以公布论文的全部或部分内容，可以采用影印、缩印或复制手段保存论文。论文作者签名于畴指导教师签名:A}}矽日期:夕门，吟少;’
2、日期:a0--,3,T,3o吉林大学硕士学位论文提要目前，颅内动脉瘤(AneurysmAN)影像学诊断方法主要有三种:CT血管造影(ComputerizedTomographyAngiography,CTA)、磁共振血管造影(MagneticResonanceAngiography,MRA)、传统的数字减影血管造影(DigitalSubtractionAngiography,DSA)。其中，DSA仍被视为颅内AN诊断的金标准，但近些年来，CTA,MRA应用于临床后，人们对它们在颅内AN诊断及治疗方面应用价值的评价越来越高。本文对我院1994年3月一2002年12月间收治的249例病人(
3、行CTA、MRA及DSA单独或联合检查)进行了回顾性分析，其中手术治疗231例共240个AN，术前行CTA、MRA及DSA单独或联合检查，CTA125例(132个AN)、MRA8例(8个AN)、DSA85例(87个AN)、MRA+CTA3例(3个AN)、CTA+DSA10例(10个AN)，根据检查结果，对AN行手术治疗，其中CTA、DSA单独确诊的AN,与手术结果完全一致，MRA检查8例AN病人中7例与手术结果完全一致，另1例术前MRA诊断右大脑中AN，术中证实为右颈内一后交通AN,10例行CTA检查高度怀疑AN，后行DSA检查确诊，并经手术证实，3例行MRA检查怀疑AN，后行CTA检
4、查确诊，也经手术证实。另有18例自发性蛛网膜下腔出血病人，行CTA十DSA检查均无AN及其它脑血管病征象。结果表明CTA,DSA,MRA对颅内AN的灵敏度(与手术相比较)分别为100%,100%,90.9%,CTA的特异度(与DSA相比较)为100%。在颅内AN治疗方面，CTA可多角度显示颅内AN全貌及特征表现，更好显示瘤颈处血管分支，瘤颈几何形态，瘤与瘤周围骨结构及血管关系，术前也可以进行手术入路模拟，在拟定人路角度观察AN,AN与周围结构关系，有利于顺利完成手术，而MRA,DSA不能进行手术人路模拟。通过对CTA、MRA,DSA临床应用价值综合评价，比较三者之间优缺点，得出如下结论
5、:CTA可以作为颅内AN首选检查方法，仅根据CTA得出的结果，可以直接行颅内AN手术治疗，不必再行DSA检查，CTA对颅内AN治疗指导意义比MRA,DSA更大;MRA可以用于颅内AN诊断，但其对颅内AN敏感度低于CTA,DSA,MRA可对CTA,DSA起重要补充作用。随着CTA,MRA技术进步，它们有可能完全代替DSA诊断颅内ANo吉林大学硕士学位论文前言自发性蛛网膜下腔出血(SubarachnoidHemorrhageSAH)发病率为5-20/10万/年，颅内动脉瘤(AneurysmAN)J&裂是引起自发性SAH的最常见原因，约占85%,AN破裂后死亡率及致残率极高，早期对其做出正确
6、诊断并及时治疗具有明显临床意义。目前诊断颅内AN影像学检查方法主要有三种:CT血管造影(ComputerizedTomographyAngiography，CTA)、磁共振血管造影(MagneticResonanceAngiography,MRA)、传统的数字减影血管造影(DigitalSubtractionAngiography,DSA)。其中，DSA仍被视为颅内AN诊断的金标准，其对颅内AN敏感度为95%以上，但DSA检查费时，费用高，对病人及操作者有放射损伤，并发症多，有1%操作危险，0.5%神经损伤〔‘、21，有时插管易失败，尤其对小儿、老年人及危重病人检查不适合，而且，在AN
7、破裂后血管痉挛期内不宜检查，有时延误治疗。近些年来，CTA,MRA应用于临床后，人们对它们在颅内AN诊断及治疗上应用价值的评价越来越高。1989年第一台螺旋CT应用于临床，1990年Kalender等[3]首次应用其进行三维血管重建，诊断脑血管疾病(主要是颅内AN，动静脉畸形，烟雾病等)，被称为CTA技术，即外周静脉中快速注射大剂量造影剂(80一l00ml)，在脑血管内造影剂达到高峰时，经螺旋CT快速连续薄层扫描，采集资料，应用计算机进行图像三
