超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查的术前诊断价值.pdf

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1、中国临床医学影像杂志2014年第25卷第1期JChinClinMedImaging，2014，Vo1．25，No．1·l7·超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查的术前诊断价值吴亮，杨顺实，江学庆，袁静萍，李海，吴志勇，田青青(华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院超声影像科，湖北武汉430014)【摘要】目的：研究甲状腺结节术前超声引导下细针穿刺细胞学检查(US—GFNAC)的诊断价值。方法：回顾性研究2o09—2012年在我院完成的甲状腺结节US—GFNAC360个。使用Bethesda系统标准对结节穿刺结果进行分类判读。手术结节197个．对照US—GFNAC结果与术后组织病理结果，

2、ROC曲线下面积(AUC)用于评价US—GFNAC诊断准确性，并对照各类结节的预测恶性风险(引述Bethesda报告系统)与实际统计恶性风险(术后组织病理结果)。结果：①360个甲状腺结节中197个手术，术前US—GFNAC结果：72个良性(BEN)(36．55％)，7个意义不明的细胞非典型病变(AUS)(3．55％)，65个可疑滤泡性肿瘤(SFN)(32．99％)，7个可疑恶性肿瘤(SFM)(3．55％)，33个乳头状癌(16．75％)，2个髓样癌(1．02％)，2个其他未分化(1．02％)，9个标本无法诊断或不满意(INS)(4．57％)。术后组织病理结果：124个BEN(62．94

3、％)，21个腺瘤(10．65％)，2个滤泡癌(1．02％)，46个乳头癌(23．35％)，2个髓样癌(1．02％)，2个其他(1．02％)。US—GFNAC结果与组织病理结果对照显示US—GFNAC的诊断效能AUC=0．903，诊断准确性高，有统计学意义。②各类结节的恶性预测风险(引述Bethesda报告系统)与实际恶性风险(术后组织病理)基本一致。结论：术前US—GFNAC有较高的诊断准确性。按照TBS报告系统判读US—GFNAC结果能对结节恶性风险适当分层。【关键词】甲状腺结节；活组织检查，细针；超声检查，多普勒，彩色【中图分类号】R736．1；R581；R445．1[文献标识码】A

4、【文章编号】1008—1062(2014)01—0017—04Diagnosticvalueofultras0und—guidedfine-needleaspirationcytologyofthyroidnodulesbeforeoperationLiang,YANGShun—shi,JIANGXue-qing,YUANJing-ping,LIHa1．Zhi-yong,TIANQing-qing(DepartmentofUltrasonograpWuhanCentralHospitalofrongiMedicalCollege，HuazhongUniversityofSciencean

5、dTechnology,Wuhan430014，China)Abstract：Objective：Thisstudyaimedtoassessdiagnosticvalueofultrasound-guidedfine-needleaspirationcytology(US-GFNAC)ofthyroidnodulesbeforeoperation．Methods：Dataof360US-GFNACofthyroidnodulesinourhospitalfrom2009to2012wereretrospectivelycollected．Classificationandinterpr

6、etationofUS-GFNACusingtheBethesdasystemstandard．197noduleswereoperatedon，theresultsofUS—GFNACwerecomparedwithfinalhistology，theareaunderROCcurve(AUC)wasusedtoassessdiagnosticaccuracyofUS-GFNACofthyroidnodules，andcomparedalltheriskspredictionofmalignantnodules(quotedintheBethesdasystem1andtheactua

7、lrisksofmalignancy(fihalhistologyresults)．Results：①A—mong360nodules，197wereoperatedon，US-GFNACresultswerereposedas：72benign(BEN)(36．55％)，7atypiaofun—knownsignificance(AUS)(3．55％)，65suspiciousforfollicularne0p1asm(SFN)(