超声引导下细针穿刺细胞学检查对甲状腺良恶性结节的诊断价值.pdf

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1、·302·ModemPracticalMedicine，March2015，Vo1．27，No．3超声引导下细针穿刺细胞学检查对甲状腺良恶性结节的诊断价值朱玲斐，孙龙，邹桂兰，谢晓红，吴明月，徐萍，邱勤，李昌水，马苏亚【摘要】目的探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查对甲状腺结节良恶性鉴别的诊断价值。方法回顾性分析206例患者超声表现甲状腺可疑癌结节208个，行超声引导下细针穿刺细胞学检查。以手术病理结果及临床随访为诊断标准，评价超声引导下细针穿刺细胞学检查鉴别甲状腺结节良恶性诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确

2、性。结果细胞学诊断良性99个，恶性72个，可疑恶性26个，取材不满意11个。剔除11个取材不满意与4个未进行手术的恶性结节，经手术病理或临床随访证实：恶性结节96个，良性结节97个。超声引导下细针穿刺细胞学检查对鉴别甲状腺结节良恶性的敏感度为94．7％(91／96)，特异度为96．9％(94／97)，阳性预测值为96．8％(91／94)，阴性预测值为94．9％(94／99)，准确性为95．8％(185／193)。结论超声引导下细针穿刺细胞学检查安全准确，在鉴别甲状腺良恶性结节方面具有较高的临床价值。【关键词】甲状腺结节：

3、超声引导下细针穿刺；细胞学检查doi：10．3969~．issn．1671-0800．2015．03．014【中图分类号】R445．1【文献标志码】A【文章编号】1671．0800(2015)03．0302-02甲状腺结节是临床上最常见的疾病例；年龄22～8l岁，平均(47．1~12．1)岁。毒，2％利多卡因皮下局部麻醉后，采用之一，其人群发病率可达19％～67％，其其中2例患者分别有2个可疑结节。本22G一次性穿刺针，于体表定位点沿探中仅有5％为恶性⋯。鉴别甲状腺结节的组研究共208个结节。其中102例患者头扫描平面斜

4、角30。～60。穿刺进针，良恶性对治疗方案的选择、患者的预后进行了手术(1例患者有2个可疑结节)，使针于穿刺过程中在超声显像上清晰可等具宵重要的意义。超声诊断是甲状腺103个结节获得手术病理，其余患者全见，当针尖到达穿刺部位后退出针芯，反结节最常用和首选的诊断技术，但由于部进行超声随访，随访时间3～19个月。复不同方向提拉十余次，并迅速拔针，吸影像学局限性的原因，其准确率已难进1．2仪器与方法采用PhilipsIU22出组织玻片涂片和保存于液基细胞试剂一步提升，造成许多甲状腺结节患者因G4、MyLabTwice、Supe

5、rsonicImagine中送检两种方式。为获得更为充分的标诊断不清而行过度手术。超声引导下细Aixplorer超声诊断仪，线阵高频探头，探本，对于同一结节的不同部位重复2～针穿刺细胞学检查定位准确，操作简单、头频率5～12Hz。调：仪器频率、深3次操作，取材尽量包含结节的各部分，安全，禁忌证和并发症少，是评估甲状腺度、增益、焦点及时问增益补偿(TGC)等尤其是对超声可疑征象处，如微小钙化结节良恶性的有效检查技术，可以大大达到最佳成像质量。聚集区、极低回声区、囊实性中实性部减少甲状腺结节手术的数量，降低甲状根据以下指征选

6、择结节进行穿刺：分、声晕不规则增厚处、弹性值高部分、腺予术的危险性。本文回顾性分析甲状(1)常规超声检查可疑恶性结：节：低回声造影不均匀低增强部位等进行重点取腺结节208个，行超声引导下细针穿刺或极低回声、边缘不规则、周边声晕厚薄材。穿刺由2位具有丰富穿刺经验的医细胞学(us．FNA)检查，并以手术病理结不⋯、纵横比≥1、微钙化、弹性值高、超师完成。涂片3～5张送细胞学检查。果及临床随访为诊断标准，旨在评价声造影呈不均质低增强等其他超声技术细胞学病理结果，分为4种类型，分US．FNA检查对鉴别甲状腺结节良恶性怀疑恶性的结

7、节；(2)怀疑颈部淋巴结转别为：恶性、可疑恶性、良性、取材不满的诊断价值。现将结果报道如下。移的结节；(3)良性结节随访过程中结节意。将可疑恶性与恶性归为细胞学恶增大或形态异常；(4)有高危临床病史：性，良性归为细胞学良性。1资料与方法甲状腺癌家族史、甲状腺癌手术切除史、lI3观察指标经手术病理结果或超1．1‘般资料2013年4月至2014年多发性内分泌腺瘤病II型、头颈辐射暴声随访证实，计算US．FNA检查鉴别甲8月在宁波市鄞州第：：：医院行US．FNA露史等。排除标准：(1)结节大小<4mm；状腺结节良恶性诊断的敏感

8、度、特异度、检查的忠者206例，其中男56例，女150(2)术前常规血常规及凝血功能检查结阳性预测值、阴性预测值及准确性。果提示有关异常者。作者单位：315100宁波，宁波市鄞州2结果嘱患者仰卧位，头后仰，充分暴露颈第二医院部，全面扫查甲状腺。对病变结节进行208个甲状腺结大小4～15mm，通信作者：朱玲斐，Emai