超声引导下细针穿刺甲状腺结节的临床应用价值.pdf

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1、超医堂盘查Q筮鲞箜』旦lfrandQoberVo1．15’N0．10·729·伴远端肢体急性缺血患者，在出现肢体缺血症状后612h及时患者，其人群构成有一定特殊性，多长期卧床，自主运动明显减进行溶栓再通血管或手术重建旁路血管可获得较好疗效]，若少，机体能耗减低，对血液的需求减低，同时肌肉收缩时的泵功延误治疗时机，将会造成缺血肢体不同程度的不可逆性神经肌能明显低于正常，这都使血流速度减慢，血液呈高凝状态，血栓肉损伤，甚至导致远端肢体坏疽，最终需行远端肢体大部截肢，形成的风险也大大增加。因此，本组研究样本量虽然很大，结果甚至危及生命，因此，早期诊断并进行及时有效的干预

2、治疗，对比较可靠，有一定参考价值，但由于院内人群的特殊性，其血栓防止病情进一步恶化并尽快恢复远端肢体再灌注尤为重要。目发病率较社会人群会有所不同。前，彩色多普勒超声在血管疾病诊断中的应用已比较成熟，但其综上所述，彩色多普勒超声在诊断老年患者下肢动脉血栓针对老年患者下肢动脉血栓诊断的系统报道仍较少。本组研究通中的价值是肯定的，该技术以简便、无创、耐受性好等优势，可在过大样本分析显示，老年患者下肢动脉血栓发病率高(97／1200，一定程度上替代血管造影-3_，尤其对于大部分基础健康状况不佳8．08％)，疴睛进展快，有相当部分患者确诊时病情已较严重(75／97，的老年患

3、者，血管造影检查受限较多，彩色多普勒超声可作为检77．32％)，究其原因可能有以下几个方面：①血管硬化、糖尿病、查下肢动脉血栓的首选方法，为临床提供准确、可靠的诊断信息。高血压病及心血管疾病等均会增加下肢动脉血栓的发病率，这参考文献些疾病均为老年人常见病，且常导致下肢动脉血管内皮损伤，血[1]彭勤中，彭丽春．颈动脉与冠状动脉粥样硬化的相关性研究．临床管内皮细胞下的纤维蛋白原得以充分暴露，为血栓形成提供了超声医学杂志，2001，3(3)：132—133．最重要的条件【2]。同时，由于基础疾病影响，血液黏度高，凝固性[2]Manojlovi6V，Popovi6V，Ni

4、kolidD，eta1．Analysisofassociated增加，这也在很大程度上促进了血栓的形成；②老年患者动脉硬diseasesinpatientswithacutecriticallowerlimbischemia．Medicinski化使动脉管壁弹性减低，对血液的推挤作用减弱，血流速度减pregled，2013，66(1-2)：41—45．慢；动脉粥样硬化斑块的形成使血液通过时形成涡流，促进了血【3jHingoraniAP，AscherE，MarksN．Duplexarteriographyforlower栓形成。本研究示下肢动脉血栓多发生在动脉硬化Ⅲ

5、～Ⅳ级的extremityrevascularization．PerspectVascSurgEndovascTher，患者中，这也表明动脉硬化严重程度与血栓形成之间有一定相2007，19(1)：6—20．关关系，这与先前研究【2结果相符。本组研究对象多为长期住院(收稿日期：2012—11-29)超声引导下细针穿刺甲状腺结节的临床应用价值庞琚[中图法分类号]R445．1[文献标识码]B甲状腺结节临床多见，其中95％为良性]。目前超声检查在小、边界、内部回声分布、有无钙化与钙化类型(直径<2mm为甲状腺结节的诊治中应用最为广泛，但其特异性相对较差。超微小钙化；直径≥

6、2mm为粗大钙化)及有无衰减等特征。然后用声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查(ultrasound—guidedCDFI观察结节内部及周边血流分布情况。对可疑甲状腺结节的fineneedleasDirationbiopsy，US—FNAB)因其操作简便、安全，并超声表现进行评估，将形态不规则、边界不清晰、内部回声不均发症少，诊断准确性高，已广泛应用于甲状腺结节的诊断。本组匀、有微小钙化及血流丰富作为恶性结节的超声诊断指标]。选回顾分析52例甲状腺结节患者的声像图特征，与US—FNAB检择符合甲状腺恶性结节超声诊断指标最多的结节，作为穿刺和查结果、随访及手术病理对

7、照，探讨US—FNAB的临床应甩价值。随访的目标结节。US—FNAB适应证参照美国超声影像学协会2004年共同声资料与方法明。穿刺禁忌症为凝血功能障碍或可疑动脉瘤者。相对禁忌症如严重心肺功能不全及患者不能合作等。一、临床资料三、细针穿刺的细胞学检查及结果分类2010年3月至2012年8月我院收治的甲状腺结节患者采用7号针头和10ml注射器，常规消毒，超声实时引导下52例，其中男16例，女36例，年龄25—77岁，平均53．6岁。负压抽吸35次。将US—FNAB取材标本涂片，进行细胞学检二、仪器与方法查，结果分为4类]：①仅见红细胞，未见甲状腺上皮细胞及瘤使用Phi

8、lipsH