益肝止痉针法治疗脑卒中后肢体痉挛的临床研究.pdf

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1、2012年1月河南中医January2012第32卷第1期HENANTRADIT10NALCHINESEMEDICINEV01．32No．1栏目主编：李真益肝止痉针法治疗脑卒中后肢体痉挛的临床研究胡卡明，李宁，路阳。，杨玲，刘钺，金硕果，曾洁萍，余茜(1．成都中医药大学附属医院，四川成都610075；2．四川大学华西医院，l~t)lf成都610041；3．成都市第一人民医院，四川成都610041；4．四川省人民医院，四川成都610075)摘要：目的：gL察益肝止痉法治疗脑卒中后肢体痉挛的临床疗效。方法

2、：180例脑卒中后肢体痉挛的患者在接受相同的康复治疗的基础上随机分为对照组和试验组各9o例，对照组采用传统针法治疗，试验组采用益肝止痉针法治疗。两组均每日治疗1次，每周5次，治疗40d后评估疗效。结果：治疗后，试验组的改良Ashworth量表评分、神经功能缺损评分、日常生活活动能力评分的改善程度均优于传统取穴针刺组(P<0．05)。结论：益肝止痉针刺法在改善脑卒中患者肢体痉挛，神经功能缺损和日常生活能力方面疗效显著。关键词：益肝止痉；针刺；脑卒中；肢体痉挛中图分类号：11743文献标识码：B文章编号：

3、1003—5028(2012)01—0049—03脑卒中是导致人类死亡的三大疾病之一，其高发病率、随机分配到各中心。高死亡率、高致残率严重危害人类的健康。脑卒中偏瘫肢体1．2诊断标准2009年4月一2010年4月的成都中医药大的运动模式表现为上运动神经元(UMN)损害的典型特征，学附属医院、四川大学华西医院、成都市第一人民医院、四川肌张力增高，肌力下降；肌肉活动的开始与终止延长，原动肌省人民医院符合纳入标准的受试者。受试者须符合下列纳与拮抗肌不同程度的收缩使动作缓慢而笨拙⋯。据统计，痉入标准。挛做为脑

4、卒中的常见并发症，其发病率约为65％J，且在脑1．2．1中医诊断标准1996年国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制定的《中风病诊断疗效评定标准》(试卒中较严重的患者中发病率明显高于该值。本研究从临床行)。实践出发，根据中医针灸传统理论提出“益肝止痉法”结合现1．2．2西医诊断标准参照1995年全国第四次脑血管疾代康复手法治疗脑卒中后肢体痉挛，在采用该法治疗脑卒中病会议修订的诊断标准J。后肢体痉挛300例的四川省中医管理局的课题基础上，我们1．2．3肢体痉挛诊断标准参照《最新国内外疾病诊疗标2009

5、年4月一2010年4月开展了多中心随机对照试验准》拟订：①经头颅CT或MRI检查确诊为脑梗死或脑出血。(RCT)研究。现报道如下。②偏侧肢体瘫痪。③偏侧肢体肌张力亢进，腱反射亢进，引1资料与方法出或引不出病理反射，属Brunns~omⅡ、Ⅲ、IV阶段。所有病例均签署知情同意书。1．1试验设计采用多中心、单盲、随机、平行对照试验的1．3一般资料本试验共入组患者180例，其中有159例研究方法。根据文献和本观察的治疗资料，根据愈显率计算(试验组81例，对照组78例)按方案完成临床试验，18例每组各75例，

6、考虑到脱失的影响，再加20％的样本量，故每(试验组4例因失访而脱落，3例因其他脱落，2例因不符合组需观察9O例，两组共观察180例，四个中心(成都中医药方案剔除。对照组2例因缺乏疗效而脱落，4例因违背研究大学附属医院、四川大学华西医院、成都市第一人民医院、四方案而脱落，3例因失访而脱落)未按方案完成全部临床试川省人民医院)共同完成(1：1治疗组和对照组各90例)。验；3例(试验组2例因不符合方案而剔除，对照组1例因不采用SAS软件产生随机序列，随机编码表按病例入选先后顺符合方案而剔除)未按方案完成全部

7、临床试验。两组人口学序排列；随机分配方案采用密封不透光的信封密封并按中心一般情况及疾病基线情况比较，差异无统计学意义，两组有可比性。1．4治疗方法收稿日期：2011—07—211．4．1试验组(益肝止痉针刺组)取穴：肝俞、肾俞、阳陵基金项目：国家中医药管理局中医药科学技术研究专项课题(编号：泉、太溪。肝俞斜刺0．5—0．8寸(13—20mm)；肾俞斜刺2009ZL39)0．5—1寸(13—40mm)；阳陵泉直刺1～1．5寸(40—作者简介：胡卡明(1954一)，男，四川成都人，主任医师，教授，硕士研5

8、0mm)，太溪直刺0．5～1．5寸(13—50mm)，上述各穴以患究生导师。者感到针刺局部酸麻胀痛“得气”为度，得气后采用提插捻转·49·2012年1月河南中医January2012第32卷第1期HENANTRADIT10NALCHINESEMEDICINEV0I．32No．1补法1rain(先重插轻提0．5min，后采用大拇指向前的捻转(t’检验)。不符合正态分布者用非参数分析。计数及等级补法0．5min)，每隔10min行针1次，留针20min。每1