益肾解郁方治疗肾虚肝郁型脑卒中后抑郁的临床研究

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1、单裣代码t10369学号520120197甚後中5妨大f2015届硬士研究生学位论文A肾解郁方治疗肾虚肝郁型脑卒中后抑郁的临床研究CLINICALSTUDYYI-SHEN-JIE-YU-FANGINTHETREATMENTPATIENTOFPOSTSTROKEDEPRESSIONSHEN-XU-GAN-YU学科专业:中西医结合临宋研究方向:中医药防治脑血管病导师:张波主任医师.硕士生:盛雷____________论文完成单位：安徽中医葙大学2MS年S月•合肥密级：学号：201201972015届硕士研

2、究生学位论文益肾解郁方治疗肾虚肝郁型脑卒中后抑郁的临床研究CLINICALSTUDYYI-SHEN-JIE-YU-FANGINTHETREATMENTPATIENTOFPOSTSTROKEDEPRESSIONSHEN-XU-GAN-YU作者姓名:盛雷申请学位级别：医学硕士指导教师姓名：张波职称：主任医师学科专业：中西医结合临床神经病学研究方向：中西医结合治疗脑血管病学习时间自2012年9月1日起至2015年6月30日止论文提交日期：2015年3月26日论文答辩日期:2015年5月26日学位授予单位:安

3、徽中医药大学学位类型：专业学位目录中文摘要……………………………………………………………1英文摘要……………………………………………………………2中英文缩略词表……………………………………………………4正文前言…………………………………………………………………5第一部分理论探讨………………………………………………61.中医药对脑卒中后抑郁的认识………………………………62.西医对脑卒中后抑郁的认识…………………………………12第二部分临床研究………………………………………………201.研究方法…………

4、………………………………………………202.结果及分析………………………………………………………26第三部分讨论……………………………………………………331.益肾解郁方治疗PSD的立法依据及现在药理学研究……332.观察指标及疗效分析…………………………………………363.安全性分析………………………………………………………394.结论……………………………………………………………405.本研究创新之处……………………………………………406.课题研究不足与展望………………………………………40参考

5、文献………………………………………………………41综述……………………………………………………………47附表…………………………………………………………52个人简介………………………………………………………62致谢……………………………………………………………63益肾解郁方治疗肾虚肝郁型脑卒中后抑郁的临床研究中文摘要目的:本文通过益肾解郁方加氟西汀治疗肾虚肝郁型脑卒中后抑郁的NIHSS,肾虚肝郁型中医证候积分量表,HAMD的对比观察，评价益肾填精、疏肝解郁法能否在论治脑卒中后抑郁中获益，为脑卒中后抑郁

6、的临床治疗提供较为可靠的依据及诊疗思路。方法:选取60例脑卒中后抑郁患者作为研究对象（2013年6月至2014年11月就诊于安徽省中医院门诊及病房的患者），采用数字表法随机分为两组，中药治疗组及对照组各30例，由于部分研究病例研究期间出现脱落，最终治疗组28例、对照组27例。两组分别予以脑卒中基础治疗，治疗组予以益肾解郁方加氟西汀治疗（中药一日一剂，分早、中、晚三次口服，氟西汀，20mg早）；对照组口服氟西汀治疗。分别于治疗前、2周、4周及随访8周对两组进行中医证候量表积分、HAMD及NIHSS积分进

7、行疗效评定，临床实验期间进行常规安全性检查，评价益肾解郁方治疗脑卒中后抑郁的临床治疗效果及用药安全性。结果:2、4周后，组内比较，两组HAMD、中医证候量表、NIHSS总积分较疗前降低明显（P<0.05）；组间比较，三种检测指标积分较对照组下降有统计学意义（P<0.05）；8周后，中医证候量表、HAMD、NIHSS总积分较治疗4周都有所回升，但治疗组三种检测指标积分回升幅度小，优于对照组（P<0.05）。HAMD总积分减分率比较：两组治疗2、4周，随访8周，均无差异（P>0.05）,疗效大体相当，益肾

8、解郁方加氟西汀有效率高于对照组；中医证候总积分减分率疗效评价比较：治疗2、4周，随访8周，中医证候的积分变化较大，明显优于对照组（P<0.05）。中医证候积分治疗组2、4周及随访8周后总有效率为79%、89%及86%。结论:益肾解郁方加氟西汀与单用氟西汀在脑卒中后抑郁治疗疗效上无明显差异，二者疗效基本相当，但有效率高于单用氟西汀；但在改善中医证候、抑郁症状、受损神经系统功能的恢复上明显优于单用氟西汀；且在治疗脑卒中后抑郁远期疗效较为突出，并能减少氟西汀的