健脾调肝针法治疗早期中风后痉挛体会-论文.pdf

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1、中医杂志2014年7月第55卷第13期JournalofTraditionalChineseMedicine，2014，V01．55，No．13临证心得健脾调肝针法治疗早期中风后痉挛体会王雪飞．刘红(首都医科大学附属北京中医医院，北京市东城区美术馆后街23号，100010)[摘要]中风后痉挛病位主要在肝在筋，以肝肾阴虚为本，痰瘀互结于经脉为标，治法以健脾调肝为主。中风后痉挛的治疗时机应选择在未发生痉挛的软瘫期干预，采用“健脾调肝针法”治疗中风后痉挛，要重视补益后天，标本兼治，取穴以背俞穴及远端肢体取穴为主，所取腧穴为肝俞、脾俞、肾俞、阳陵泉、三阴交

2、和太冲。．[关键词]中风；痉挛；针法；健脾调肝中风是严重危害人类健康的疾病，随着诊断和筋，而中风后肢体痉挛则主要是以肝肾阴虚为本，抢救治疗水平的提高，病死率虽已大幅度下降，但肢体强硬拘挛为标，随着病情发展，筋失濡养而致致残率却依然很高。痉挛是中风病的常见并发症，瘫侧肢体痉挛。中风患者多发生于40岁以后的中中风后痉挛的发病率约为65％¨。我国约有500～老年人。《黄帝内经》云：“年四十而阴气自半”，700万中风病生存患者，有325—455万人中风后即四十岁后，肝肾阴虚，阴不制阳而易逆，化火生受痉挛的影响J。中风后患者高痉挛状态是妨碍风，加之脏腑功能渐

3、衰，气化功能减退，易生痰、其肢体运动功能进一步恢复的最大障碍，甚至导致生瘀，故肝风挟痰挟瘀上扰清窍而致中风。研究发关节畸形，这种异常痉挛模式的存在，使患者日常现，在中风病的发病过程中，痰和瘀贯穿始终J。生活能力受到严重限制，甚至终身需人照顾¨3J。患者往往因饮食不节，嗜食肥甘厚味，或饮酒过我们通过早期应用“健脾调肝针法”治疗中风后度，导致脾胃受损，脾失运化，痰浊内生，壅滞经痉挛，现将治疗体会介绍如下。脉，上蒙清窍而致中风。~kJ'b，还应重视“治痿1病因病机独取阳明”。阳明经是多气多血之经，针刺阳明经经穴可以激发经气，通调血脉，濡养肌肉，使肌体中医

4、将痉挛归纳到“痉证”、“筋病”范畴。最早论述见于《黄帝内经》。《素问·痿论》日：得以恢复健康。“肝气热，则胆泄口苦，筋膜干，筋膜干则筋急而2治疗经验挛。”提出筋急而挛的病因为肝热。对于其病因病2．1治疗时机选择机古代文献中也有论述，《素问·至真要大论》中风后肢体运动功能的恢复有以下规律：早期日：“诸暴强直，皆属于风”；“诸风掉眩，皆属于以肌张力下降为特点，称为软瘫期；此后大多出现肝”。因肝为风脏，精血衰耗，水不涵木，木少滋以痉挛和共同运动为特点的痉挛期，中风后肌张力荣，故见肢体强直、拘急。《景岳全书》中提到，开始恢复多在发病1—2周后出现J。因此，

5、对中“肝病则血病而筋失所养，筋病则掉眩强直之类，风后痉挛的干预涉及治疗时机的选择问题。回顾文无所不至”；“偏枯拘急痿弱之类本由阴虚气中无献及从临床来看，现代康复医学已经倾向于在未发血，则病为抽掣拘挛”。明确提出了病位在肝在生痉挛的软瘫期进行早期康复干预，证实早期康复筋，病因为风，病机为筋燥血虚，并提出了养血柔干预可以降低中风患者的致残率，防止并发症发筋的治疗方法。综上所述，痉挛的病位主要在肝在生，提高其生活质量。但是早期针灸介入预防}通讯作者：wangxuefei80798@126．con，15810212688中风后痉挛的文献报道甚少，传统针刺疗

6、法在痉挛．1158-中医杂志2014年7月第55卷第13期JournalofTraditionalChineseMedicine，2014，Vo1．55，No．13发生后对痉挛的改善多不令人满意。通过临床可，夜寐欠安，二便调。切其脉弦，舌红、苔偏观察我们发现，早期预防性针刺能有效减少中风后黄。中医辨证为肝阳上亢。治疗：在现代医学常规偏瘫痉挛的发生，因此，针灸对中风后痉挛治疗时治疗的基础上采用健脾调肝针刺法，患者采取侧卧机的选择应转向在痉挛未发生的软瘫期进行干预。位，针刺主穴：肝俞、脾俞、肾俞、阳陵泉、三阴2．2治疗方法交和太冲，配穴：廉泉、承浆、地

7、仓。采用2寸毫我们在“健脾调肝”核心理论的指导下，对针针刺，平补平泻法，留针30min，每Et1次，5次为1个疗程。2周后，患者肌张力较前增高，右中风后痉挛的治疗积累了一定的经验。结合本院王上肢能抬举至胸，能独自缓慢行走，行走时右下肢乐亭教授提出的“治瘫十一法”和“中风十三治”略显拖拽，言语较前清晰，恢复正常肌张力后，始的选穴经验，提出“健脾调肝针法”治疗中风后终未发生痉挛性瘫痪。。继予“健脾调肝”针刺法痉挛，其重视补益后天，标本兼治，取穴以背俞穴治疗2周，患者症状进一步好转出院。2个月后复及远端肢体取穴为主，不同于传统针刺法，能减少诊，患者右侧肢

8、体活动基本如常人，言语流利清对痉挛局部不当刺激而加重偏瘫肢体痉挛的风险。晰，口角歪斜完全缓解。可见，早期应用健脾调肝健脾调