醒脑开窍针法治疗中风后抑郁35例_杨继鹏pdf

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1、2015年2月第35卷第2期河南中医HENANTRADITIONALCHINESEMEDICINE•脑病研究・栏目主编：王新志醒脑开窍针法治疗中风后抑郁35例杨继鹏1,赵红2,刘璟莹1,谷红艳彳，吕纹良1(1.天津中医药大学，夭津300193;2.天津中医药大学笫一附屈医院，天津300193;3.天津市红桥区双环邨街社区卫生服务中心，天津300400)摘要：H的：观察醒脑开窍针法治疗中风后抑郁的临床疗效。方法：将70例中风后抑郁患者随机分为治疗组和对照组各35例，治疗组给予醒脑开窍针法治疗，对照组给予口服盐酸舍曲林和常规针刺治疗，两组疗程均为4

2、周。结果：两组HAMD评分与治疗前比较，具有显著性差异(P<0.01),但两组间比较无统计学差异(P>0.05);治疗组有效率为97.1%,对照组有效率为91.4%,两组有效率比较无显著差异(P>0.05);两组治疗后Barthel指数评分均优于治疗前(P<0.01),但两组间比较叢异无统计学意义(P>0.05)o结论：薩脑开窍针法能明显改善中风后抑郁患者抑郁程度、生活自理能力。关键词：中风后抑郁；醒脑开窍针法；HAMD量农；Barthel指数DOI:10.16367/j.issn.1003-5028.2015.02.0114本文引用：杨继鹏，

3、赵红，刘璟莹，等.醒脑开窍针法治疗中风后抑郁35例[J].河南中医，2015,35(2):270-272.中图分类号：R269.491.3文献标志码：A文章編1003-5028(2015)02-0270-03中风乂名“脑卒中”，具有发病率高、致残率髙和死亡率高的特点，严乘威胁着人类的健康和生命。最新研究显示，中风在中国的发病率在以9%的比例逐年提高，并己成为国内首要死亡原因C1]o中风后抑郁(post—strokedepression,PSD)是屮风病后常见的并发症，临床上主要表现为情绪低落、反复失眠、兴趣减退、思维迟缓，甚至绝望自杀。PSD—

4、直是阻碍中风患者神经功能和日常活动能力康复的一个主⑵要因索与中风治疗效果减低和死亡率增加密切相关。笔者运用醒脑开窍针法治疗PSD,疗效显著，现报道如下。1资料与方法1•1一般资料70例PSD患者均为2013年7月一2014年3月天津中巫药大学第一附属医院的住院及门诊患者，其中脑出血患者15例，脑梗死患者55例。将70例患者随机分为治疗组和对照纟R各35例，两组一般资料比较差界无显著性总义(P>0.05),具有可比性，见表1o表1两组患者一般资料比较(x»±s)姐别■■性别(例)年叙岁)原发病(例)原发病捕程(t/d)男女脑梗死脳出血对照组352

5、11457.3土&3028725.40±11.3治疗组35231260.519.3027825.86=9.76收稿日期：2014-08-15基金项目：国家屮医药管理局国家中医临床研究基地业务建设科研专项课题(编号：JDZX2012145)作者简介：杨继鹏(1990-),男，山西晋中人，医学学士，硕士研究生。通信作者：赵红，E—mail:zhaohongl11111@126.com1.2诊断标准1.2.1中风的诊断标准中医诊断标准参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制定《中风病诊断疗效评定标⑶・准》试行版西医诊断标准参照1995年中华医学会

6、第四次全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断耍[4]点》中关于中风的诊断标准。1.2.2抑郁发作的诊断标准中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准(ZY/T001.1-001.9-94):《中医[5]'病证诊断疗效标准》中郁病诊断标准西医诊断标准参照《中国耕神障碍分类与诊断标准》⑹中心境障碍(情感性耕神障碍)中抑郁发作的诊断标准。1.3病例纳入标准符合以上中风的中西庾诊断标准及抑郁发作诊断标准；年龄在40—80岁之间；首次发病，中风后抑郁发作病程在2周以上;汉密尔顿抑郁量表(HAMD24项)大于20分，但小于35分；同意并签署知情

7、同意书者。1.4病例排除标准己接受药物或其他抑郁发作相关治疗者；伴意识障碍或明显的智能减退和失语的患者；具有阳性精神障碍个人史和家族史；发病时有严重的心脏病、心功能不全、肝功能障碍、肾功能不全、呼吸衰竭、恶性肿瘤、消化道出血等患者；不能配合治疗者；妊娠和哺乳期妇女；正参加其他临床试验者O1.5治疗方法针刺组给予醒脑开窍针刺法配合中风常规治疗。对照组给予盐酸舍曲林片、常规针刺配合屮风常规治疗。中风常规治疗包括抗血小板、控制血圧、调脂、降糖、稳定斑块、改善脑细胞代谢及循环治疗等。1-5.1治疗组醒脑开窍针法治疗主穴为内关、人中、三阴交、上星透百会、

8、印堂、极泉、尺泽、委中、风池、完骨、天柱。2015年2月操作：嘱患者仰卧位，先刺双侧内关，直刺15-25mm,施捻转与提插相结合泻法，捻针角度大于18