张力平衡针法治疗脑卒中痉挛瘫痪

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1、张力平衡针法治疗脑卒中痉挛瘫痪湖南中医药大学第一附属医院娄必丹 疾病简介：急性脑血管病以其高致残率使其幸存者中近3/4的人遗留残疾，严重影响生存质量。脑卒中痉挛瘫痪临床表现为一侧肢体瘫痪，呈痉挛性；肌张力增高，腱反射亢进。项目简介:预防残疾的形成和减轻残疾的影响是卒中康复治疗的中心内容，而痉挛瘫痪的康复又是其核心和难点，贻失时机，或治疗不当，均可强化异常运动模式，加重痉挛，妨碍康复。尽早打破中风偏瘫以上肢屈肌和下肢伸肌共同运动为特征的痉挛模式，是提高疗效、加速康复的关键。《难经．二十九难》曰：“阴跷为病，阳缓而阴急；阳跷为病，阴缓而阳急。”即对痉挛状态的病候和病机作了精辟论述。根据经络辨证，

2、此为阴阳失衡之证候，治疗当调和阴阳。但传统针灸临床受“治痿独取阳明”和“阳主动”古训的影响，治疗偏瘫多取手足阳明经穴为主，配以太阳、少阳经穴，以提高患肢肌力为主，而不注意肌张力的变化和偏瘫的分期治疗。在中风偏瘫痉挛期，优势肌群的张力已增高至亢进，非优势肌群的张力则相对较弱。经络解剖学认为，足阳明胃经循行于下肢的伸肌（优势肌群）上，一味“独取阳明”，势必诱发下肢伸肌张力，加剧痉挛状态，影响患肢功能的恢复。针对目前临床治疗痉挛瘫痪普遍存在的过度治疗而导致的“误用综合症”，我们根据中风偏瘫恢复的普遍性规律，结合神经生理学、现代康复学和中医经络理论，对传统的针刺疗法进行改进，建立了张力平衡针刺法，选

3、用伸肌、屈肌侧有效穴位，根据两侧痉挛、弛缓的不同，施以不同手法，平衡阴阳，改善肌张力，缓解偏瘫痉挛状态，使偏瘫肢体的相关功能得到较大限度的改善和代偿，能明显提高肢体运动功能和日常生活能力，促进形成新的正常的运动模式。张力平衡针法对痉挛瘫痪有其独到的作用特点和治疗效应。临床实践表明：该疗法不仅适用于偏瘫所致的痉挛瘫痪，对小儿脑瘫、截瘫等中枢神经系统疾病表现为肌张力增高、痉挛拘急状态亦验之有效，有较好的实用价值和经济价值，适宜于向基层医疗单位推广应用。适应症：脑卒中恢复期或后遗症期痉挛瘫痪患者，年龄45-70岁。或小儿脑瘫、截瘫、脑外伤等中枢神经系统疾病表现为肌张力增高、痉挛拘急状态者。禁忌症：

4、1、对脑卒中急性期患者，生命体征不稳定及神志不清者，伴严重糖尿病者，严重感染，严重心脏病，恶性高血压，肝肾功能不全，造血系统疾病者慎用。2、排除精神病、艾滋病，以及伴有肝炎，结核等传染病史者。特色：本技术疗效确切，操作方便，安全可行，患者易于接受。治疗方法简介：1、针具为直径0.32mm长40mm一次性不锈钢针具。2、取穴：上肢屈肌侧：极泉、尺泽、大陵上肢伸肌侧：肩髃、天井、阳池下肢伸肌侧：血海、梁丘、照海下肢屈肌侧：髀关、曲泉、解溪、申脉3、体位：患者取仰卧位，患侧上肢置体旁，手臂伸直，掌心向躯干；患侧下肢自然伸直，腘窝处垫高15mm左右，支撑踝关节保持中立位。4、手法：弱化手法：先取上肢

5、屈肌、下肢伸肌侧穴位，消毒穴位后，快速刺入各穴，得气后每穴行柔和均匀的捻转手法1分钟后出针。技术标准：进针动作轻柔，快速刺入皮下，捻转角度90°±，频率为60±次/分，以不出现肌肉抽动为度，出针轻慢。强化手法：取上肢伸肌、下肢屈肌侧穴位，常规消毒，快速刺入各穴，得气后每穴行较强的提插捻转手法1分钟。技术标准：进针动作柔和，快速刺入皮下，根据肌肉丰厚度，提插幅度1-3cm，捻转角度180°±，频率60±次/分，以出现较强针感为度，出针较快。5、治疗时间及疗程：留针30分钟，出针前分别用上述手法运针1分钟，每天1次。10天为一疗程，疗程之间隔两天，连续治疗观察3-4疗程。关键技术环节：痉挛优势侧

6、的针刺刺激手法不宜过强，进针手法要快捷轻柔，行针手法以不出现肌肉抽动为度，出针手法轻慢。痉挛劣势侧的针刺刺激手法可较强，进针手法要快捷轻柔，行针手法以出现较强针感为度，出针较快。注意事项：1、严格按照技术操作规范及研究方案规定的方法和步骤实施，严格执行无菌操作。2、痉挛瘫痪患者因痉挛状态及肌张力增高，容易出现滞针，故病人体位要舒适，留针期间不得随意变动体位。3、医者手法要熟练，进针宜轻巧快捷，提插捻转要指力均匀，行针捻转角度不宜过大，运针不宜用力过猛。临床研究结论：1、张力平衡针法能显著改善肌张力，有效缓解痉挛，对脑卒中痉挛瘫痪残损、残疾、残障功能具有较好的改善作用。2、 张力平衡针法能改善

7、颅底血流，但与传统针法组比较无显著性差异。3、张力平衡针法对血脂、血糖、血清钙等生化指标具有不同程度的调节作用。4、张力平衡针法对偏瘫肢体功能康复的促进作用可能是通过多途径、多靶点、多层次、多因子综合整合的结果。5、张力平衡针法疗效确切，安全可行，患者易于接受，适宜于向基层医疗单位推广应用