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1、痉挛性偏瘫的康复治疗痉挛性偏瘫的康复治疗中风病后,约有60~80%的病人遗留有不同程度的功能障碍,其中运动障碍发生率最高,是直接影响病人生存质量的最主要原因。而痉挛性偏瘫是运动功能障碍中最常见的偏瘫形式，也是中风病偏瘫康复的难点。偏瘫性痉挛的康复治疗第一部分痉挛性偏瘫的特点痉挛性偏瘫的康复治疗一、痉挛性偏瘫的在BRUNNSTROM分级中的描述偏瘫的BRUNNSTROM分级理论认为,在偏瘫的恢复过程中,痉挛可出现在痉挛期和联带运动期,是偏瘫康复中需要解决的重要问题。能否有效地抑制痉挛,进而诱发部分分离运动,是提高康复效果的关键。痉挛性偏瘫的
2、康复治疗1.迟缓期2.痉挛期3.联带运动期4.部分分离运动5.分离运动BRUNNSTROM分级6.正常www.themegallery.comLOGO部分分离运动期完全分离运动期迟缓期痉挛期联带运动期痉挛性偏瘫的康复治疗www.themegallery.comLOGO痉挛性偏瘫的康复治疗1.痉挛阶段的特点（第Ⅱ阶段）①腱反射亢进；②肌张力增高；③联合反应出现。完全分离运动期迟缓期痉挛期联带运动期部分分离运动期痉挛性偏瘫的康复治疗www.themegallery.comLOGO痉挛性偏瘫的康复治疗2.联带运动阶段的特点（第Ⅲ阶段）屈肌联带运
3、动伸肌联带运动肩胛带上提，后撤前突上肩关节屈曲，外展，外旋伸展，内收，内旋肘关节屈曲伸展前臂外旋内旋肢腕关节掌屈背伸手指屈曲伸展下髋关节屈曲，外展，外旋伸展，内收，内旋膝关节屈曲伸展踝关节背屈，内翻跖屈，内翻肢足趾伸展屈曲痉挛性偏瘫的康复治疗二、偏瘫常见的痉挛模式头：向患侧屈曲，面部转向健侧。上肢（屈曲模式）：下肢（伸展模式）：肩胛带：后撤、下沉。髋关节：伸展、内收、内旋。肩关节：内收、内旋。膝关节：伸展。肘关节：屈曲。踝关节：跖屈、内翻。前臂：旋前。趾：屈曲、内收。腕关节：掌屈、尺偏。手指：屈曲、内收。躯干：向患侧屈曲并向后方旋转。骨盆
4、：患侧上抬并向后方旋转。痉挛性偏瘫的康复治疗第二部分痉挛性偏瘫的中医综合康复痉挛性偏瘫的康复治疗一、痉挛性偏瘫的康复治疗方法概述1.现代康复方法Bobath方法运动再学习方法Rood方法PNF法（本体感觉性神经肌肉易化技术）作业活动痉挛性偏瘫的康复治疗2.中医传统康复方法针灸推拿中药内服中医外用痉挛性偏瘫的康复治疗二、痉挛性偏瘫的中医综合康复方案引用现代康复医学理论，与中医理论相结合，组成中医康复医学的理论框架。将康复医学的训练方法与中医综合方法有机结合，建立针对痉挛性偏瘫的中医综合康复方案。痉挛性偏瘫的康复治疗1.中医康复方案的构建中医
5、综合康复方案理论基础实施方法中康中中针推康医复药药灸拿复理理内外训论论服洗练痉挛性偏瘫的康复治疗2.痉挛性偏瘫的中医综合康复方法阴虚风动证风痰瘀阻证气虚血瘀证痰湿蒙神证痰热腑实证痰热内闭证中风病痉挛性偏瘫的康复治疗（1）中药内服临床验方：总结王永炎老师经验,对偏瘫痉挛,首先根据中医对痉挛基本病机的认识,辨证论治,选用口服中药“舒筋缓痉饮”,主要药物有赤白芍、防己、伸筋草等养血柔肝、舒筋缓急,以期缓解偏瘫肢体的痉挛。痉挛性偏瘫的康复治疗痉挛性偏瘫的康复治疗（2）.针灸疗法：针灸是治疗偏瘫的有效疗法,以中医理论为依据选方配穴,在此基础上,引用
6、康复医学理论,作为选穴的指导原则。对中风偏瘫痉挛状态的传统体针选穴取痉挛肌对侧经穴为主,对缓解肌痉挛有明显的作用。由于中风偏瘫的肌张力增高程度在各肌群是不一致的,上肢多见屈肌比伸肌张力高,下肢的伸肌比屈肌张力高。因此,一般上肢取阳经穴,下肢取阴经穴,这种针刺方法与传统选经取穴的方法不同,它是在传统经络理论的基础上,结合了现代神经生理学理论及现代康复学理论,对缓解痉挛取得较好的效果。痉挛性偏瘫的康复治疗1）上肢针刺伸侧穴位用泻法,屈侧穴位用补法,下肢屈侧用泻法,伸侧用补法。2）上肢可取，肩髃，曲池，合谷等。3）下肢可取血海，阳陵泉，太冲等。
7、4）可配合头针。痉挛性偏瘫的康复治疗（3）推拿手法循经治疗及不同手法的使用,对于全关节活动度活动、缓解疼痛、抑制痉挛、被动运动等有较好的疗效。避免对痉挛组肌肉群的强刺激,同样是偏瘫推拿中应注意的问题，以疏通经络、调和气血为主要目的。取穴以手足三阳经腧穴为主。手法有、按、揉、摇、拿、擦。顺序应由远心端至近心端。掌握原则为先轻后重、由浅及深、由慢而快。痉挛性偏瘫的康复治疗1）上肢推拿手法：①滚法：三角肌，肱三头肌，伸指肌群滚法操作3分钟②摇法：肘关节摇30秒③扳法：腕关节，肘关节各30秒。2）下肢推拿手法：①滚法：股四头肌，胫骨前肌，小腿三头
8、肌3分钟②摇法：髋关节，膝关节各30秒③扳法：踝关节30秒。痉挛性偏瘫的康复治疗（4）运动康复训练痉挛性偏瘫的康复治疗1）上肢被动关节活动①指关节被动屈伸要点一：治疗者的右手握住患手的大拇指，
