针灸治疗痉挛性瘫痪状态的研究进展

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1、针灸治疗痉挛性瘫痪状态的研究进展作者：刘兆平曾满萍谢辉娄必丹章薇【摘要】痉挛性瘫痪严重影响患者日常生活工作，针灸治疗是一种有效方法，它在临床及基础研究中都取得了一系列的成果，本文对近10年来针灸治疗痉挛性瘫痪状态的临床和机理研究作一综述，并对该研究领域应注意的问题提出一些见解。【关键词】痉挛性瘫痪针灸治疗综述文献痉挛（spasticity）是由不同的中枢神经系统疾病引起的，以肌肉的不自主收缩反应和速度依赖性的牵张反射亢进为特征的运动障碍，是上运动神经元综合征的一个组成部分[1]。常合并瘫痪、腱反射亢进、阵挛、Babinski征阳性等。是偏瘫、截瘫、脑外伤和脑瘫等疾病中常见的并发症

2、。痉挛性瘫痪即控制主动协调运动的神经丧失功能[2]，不能协调运动，其表现为肌张力升高，肌肉僵硬，抽搐性痉挛等。严重的痉挛常加重患者的功能障碍，限制患肢的随意运动能力，还可引起疼痛，使身体处于不舒服或/和不需要的姿势，是临床上较难处理的问题之一。中医针灸和综合康复治疗瘫痪后痉挛状态已显示出其独特的优势，特别是对于脑卒中的后遗症如肢体痉挛有较好的疗效。本文收集整理近10年来针灸以及结合其他方法治疗痉挛性瘫痪的文献，现综述如下：1临床治疗进展1.1单纯针刺疗法81.1.1体针李新红[3]等采用针刺夹脊穴治疗中风偏瘫痉挛状态，将70例中风偏瘫痉挛状态患者随机分成2组，治疗组采用针刺夹脊穴

3、，对照组采用常规针刺，每日针刺1次，10次为1疗程，共治疗3个疗程，结果治疗组总有效率为88.6%，对照组总有效率为657%，两组比较具有显著性差异（P＜0.01）。黄任秀[4]采用针刺治疗脑外伤后痉挛性瘫痪50例，常规取穴针刺，连续治疗3个疗程，结果50例患者中，显效26例，好转21例，总有效率为94%。1.1.2腹针周炜[5]等采用腹针治疗脑血管病后痉挛性瘫痪，将60例脑血管病后痉挛性瘫痪的患者按入院先后随机分为腹针组及体针组各30例，均每周治疗5次，连续治疗3周观察疗效。结果腹针组患者痉挛得到明显改善，两组疗效比较腹针组疗效优于体针组，差异有显著性意义。1.1.3透刺米建平

4、[6]等运用患肢阴经相透针法治疗中风偏瘫痉挛状态29例，与常规针刺组（头针+体针）22例、药物治疗组（口服妙纳）27例比较。结果治疗组治疗前后肌张力累积差值差异大，肌张力降低明显；在降低肌张力、髋内收肌张力上与常规针刺组、药物治疗组对照差异有显著性意义（P＜0.05）。1.1.4电针8魏冰等[7]采用电针治疗脑卒中后上肢痉挛性瘫痪32例，并对患者治疗前后进行临床疗效评定、Ashworth评级变化比较，评价电针臑会、天井穴对脑卒中后上肢痉挛性瘫痪的疗效。结果全部32例患者中，显效12例；有效18例；无效2例；总有效率达到93.75%。结论：电针臑会、天井穴对脑卒中后上肢痉挛性瘫痪治

5、疗疗效满意。1.1.5其他针刺法王国书[8]采用颅体针结合治疗中风后痉挛瘫痪35例，取病灶侧颅骨缝的颞缝、矢状缝、人字缝、冠状缝为针刺部位；体针取患肢缺盆、肩髑、天井、手三里、三间、血海、足三里、太冲穴位。每日针1次，30次为1个疗程，1疗程后观察疗效。结果：35例患者，基本痊愈1例，显著进步13例，进步19例，无变化2例，总有效率91.43％。1.2综合疗法1.2.1针灸结合申蕊等[9]采用针灸治疗颅脑外伤后遗症50例，主穴取百会透四神聪，风池透风府，通天透络却，头维，合谷，列缺，腕骨，太冲，太溪，照海，申脉，三阴交，绝骨，足三里。上肢瘫痪加极泉、少海、手三里、外关透内关，下肢

6、瘫痪加梁、血海、阳陵泉、阴陵泉，常规针刺。结果50例中临床治愈22例，显效17例，好转9例，总有效率为96%。1.2.2针药并用任秀云[10]采用针刺与药栓植入疗法相结合治疗重症脑外伤后遗症，针刺运用“石氏醒脑开窍法”8结合体针住院期间为患者治疗，能很好地为患者度过痿软期、痉挛期，使患者肌张力增强，恢复大脑及肢体功能。王联庆等[11]采用中药加针刺治疗脑外伤综合征，78例病人均采用中药补阳还五汤加味，同时用针刺疗法，10天为1个疗程。结果临床总有效率为97.43%。1.2.3针刺配合康复褚瑰翔[12]等采用电针结合现代康复疗法治疗中风痉挛，方法将60例中风偏瘫痉挛状态患者随机分为

7、两组，治疗组(30例)和对照组(30例)，两组均进行现代康复疗法，治疗组另加电针治疗，治疗前后分别对两组上、下肢肌张力、运动功能及日常生活能力进行评定。结果治疗组上肢肌张力恢复明显优于对照组(P<0.05)；两组下肢肌张力记分、治疗后较治疗前均明显降低(P<0.05或P<0.01)，治疗组比对照组降低更显著(P<0.05)；Fugl-Meyer运动功能记分比较，治疗后两组积分较治疗前均明显提高(P<0.05或P<0.01)，治疗组与对照组比较有