痉挛性脑性瘫痪患儿的肉毒毒素治疗

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1、首都医科大学附属北京天坛医院儿科高宝勤痉挛性脑性瘫痪患儿的肉毒毒素治疗准确诊断治疗方法选择肉毒毒素应用治疗结果评价需关注的问题1988、9佳木斯脑瘫会议：脑性瘫痪（脑瘫）cerebralpalsy生后一个月内多种原因引起的非进行性中枢神经损伤运动障碍姿势异常伴随症状：智力障碍、抽搐、视力、听力障碍等脑性瘫痪定义：Cerebralpalsyisanumbrella-liketermusedtodescribeagroupofchronicdisordersimpairingcontrolofmovementthatappeari

2、nthefirstfewyearsoflifeandgenerallydonotworsenovertime.(NINDS,NationalInstituteofNeurologicalDisordersandStroke)Definition:Definitionofcerebralpalsy(DevMedChildNeurol1998Aug;40:520)：Aheterogeneousgroupofnonprogressivemotordisorderscausedbychronicbraininjuriesthatorig

3、inateintheprenatalperiod,orfirstfewyearsoflife.不同历史阶段人们对该疾病的认识：人名Kurland（1957）Phelps（1948)定义随意运动有障碍,其原因由于脑各部病变引起的状态之总称受孕到新生儿（生后1个月内）间，有种种不定或原因不明的中枢性运动功能障碍者其异常在婴儿期（满2岁）终于发现的。要排除已知疾病和进行性疾病。人名定义LittleClnbMemorandnm（1959）福山（1961）人生的初期（earlyyearoflife）由大脑非进行性病变所致的永存的，然而可变

4、化的运动及体征的异常。婴儿性的运动支配已持续存在，如在智力低下见到的那样，不看作脑性瘫痪妊娠到新生儿期（生后1个月内）之间，基于大脑非进行性病变所致的永存的、可变化的运动及肢体障碍的异常患儿。其症状要在2岁前发现。除外进行性疾病、一过性运动障碍和将来可能正常化的运动发育落后人名定义EdindurgnMeeting（1964）BerlinMeeting（1966）未成熟脑的缺陷乃至病变而引起的运动和体位的异常，但要除外持续性的、进行性疾病而致者，以及智力低下而致者脑性瘫痪是完成成长发育以前，由于脑功能障碍而致永久的，然而可变化的体

5、位运动异常。常合并其他障碍文部省研究班厚生省脑性麻痹研究班（1968）脑侵袭后遗症发育期由于种种原因而致的非进行性中枢性运动障碍妊娠到新生儿期之间而致的脑非进行性病变为基础，永存的，但可以变化的运动和姿势异常。其症状在2岁前出现。应除外进行性疾病所致，和一过性运动障碍，以及将来可能正常化的运动发育落后人名定义概况:脑性瘫痪的历史Metlinger（1497）Felix-Ware（1656）Andry.N（1741）WillianJohnlittle（1810-1894）--RoyalOrthopedicHospital-整形外科

6、脑性瘫痪的历史（Little-RoyalOrthopoedicHospital1810-1894）外科手术徒手较征按摩温浴涂油器具伴随障碍：智力听力视力语言（Little-RoyalOrthopedicHospital1810-1894）脑性瘫痪的历史发病率国际:1‰-5‰中国:1.8‰-4‰苏联:2.2‰-3.3‰瑞典:1.4‰-2.0‰早产产伤围产期窒息核黄疸等疾病存活的高危新生儿胚胎发育生物学病因脑性瘫痪因其类型，受损部位不同而其临床表现多种多样。姿势异常、运动障碍。智力低下(30-50%)癫痫(25-50%)视力异常、听

7、力障碍语言、认知、行为异常临床表现脑瘫各关节常见畸形髋：屈髋、内收髋（行路时“翘屁股”）膝：屈膝、膝反张、髌骨高位、小腿内旋踝：跖屈、背伸角小、内翻、外翻足：扁平足（外翻）、有足弓（内翻）肘：肘内翻（屈肘）腕：垂腕、屈指（直臂外旋时著）脑性瘫痪分型Atotalof5412treatedCP：93(1.72%)Boys：girls=62(66.7%)：30(33.3%)respetively.BangladeshMedResCouncBull.2006Aug;32(2):38-42.Links.KhanMS,Moyeenuzz

8、amanM,IslamMQ.Deptt.ofPhysicalMedicineandRehabilitation,BIRDEM,Dhaka.quadriplegictype：44(47.3%)diplegictype：29(31.1%)；hemiplegict