电针加推拿疗法治疗脑卒中痉挛瘫痪临床观察

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1、电针加推拿疗法治疗脑卒中痉挛瘫痪临床观察天门市中陕院熊江波脑卒中后痉挛性瘫痪的治疗是脑卒中患者后期康复的重点和难点。笔者采用电针加推拿疗法治疗脑卒屮痉挛患者54例，并与常规针刺方法进行比较，有好的疗效，现报告如下：2临床资料1.1.一般资料选择2011-2013年脑卒中恢复或后遗症痉挛患者106例，均來源于天门市屮医医院。病症根据患者症状、体征、辅检，准确诊断后，根据患者肌张力、痉挛程度，关节活动度等3个方面分别分级计分，按轻、中、重记分，最低分为0分,最高300分。200-300分为轻度，100

2、-200分为中度，0・100分为重度。106例患者随机分为电针加推拿主（54例），常规治疗组（52例）。电针推拿组患者年龄为45-75岁，病程最短15天最长15个月。常规针疗组患者年龄为40-72岁，病程最短15天，最长21个月。两组患者性别、年龄、病程、中风类型差差异无统计学意义（均P>；005）具有可比性。12诊断标准根据患者症状、体征及CT、MRI确诊为脑梗死、脑出血恢复期及后遗症期且病史不超过2年。临床表现为一侧肢体无力，痉挛性瘫痪，张力性增高，腱反射亢进。2•治疗方法2丄电针方法：患

3、侧上肢取合谷、外关、手三里、肩體等穴，患侧下肢取风市、阳陵泉、足三里、悬钟、太溪，进针得气后用平补平泻法。电针仪选用G6805型脉冲电针仪，采用疏密波，频率为14・26次/分钟，强度在电针仪2・10V范围的刻度指标内调节以感觉明显但不痛为度，每日一次,每次留针30分钟，针具选用华佗牌一次性针灸针，直径0.38mm长40mm。22推拿方法头颈部推拿的目的是醒脑开窍，加强脑组织血液供应，消除脑水肿,改善脑细胞功能，颈背部，上下肢的推拿主要目的是通经活络，改善全身血液循环，防止瘫痪肢体关节痉挛，改善瘫肢

4、功能，具体方法如下：2.2.1.头颈部，依次在前额、顶部、颗部、胸锁乳突肌后缘用按、揉、拿、点法，重点按印堂、百会、风池、肩中俞等穴。2.2.2•背部，取俯卧位，从督脉大椎至腰俞穴，足太阳膀胱经大抒至白环俞，附分至秩边穴反复揉擦，感觉背部温热为止。2.23上下肢部，取仰卧位，对瘫痪肌肉，如三角肌、肱二头肌、腓肠肌、股直肌、股四头肌等，用揉、按、捻、拿等法，并对指、腕、肩、趾、踝关节、骯关节做前屈后伸，内收，外展等被动运动，再点按合谷、外关、曲池、足三里、承山、委中、肩關、环跳等穴，对能行走的病员，

5、在医生指导下，正步行走数分钟。整个手法需20分钟，每日一次，十次为一疗程。3•治疗结果3.1疗效标准根据患者肌张力，肢体痉挛状态，关节活动度三个方面评分，每项100分，总分300分记分，治疗前后进行比较。改善率二［(治疗前总积分■治疗后总积分叶治疗前总积分］X100%o基本恢复：主症状和体征消失，改善率280%；显效：主症和休征明显减轻，改善率230%,且<80%；无效：主症和体征无改善，改善率<30%。3.2治疗结果肌张力电针加推拿疗法总有效率为96.3%常规针法组81.6%经Riclat分析，

6、差异有统计学意义(a=3.85,P<001)电针加推拿组疗法较好。两组患者治疗后肌痉挛状态，关节活动度均较治疗前有明显改善，经对比检验，差异均有统计学意义(均P<0.01)两组治疗后组间比较经对比检验，差异均有统计学意义(P<005,P<001)电针加推拿组疗法优于常规针法组。典型病例王XX,男，64岁，退休工人，患高血压病十余年，最高血压190/120毫米汞柱，经常服用降压药物，于2001年2月3日突然头昏痛甚，语言不清，口角歪斜，左肢体瘫痪，但未发生昏迷现象，也不曾呕吐、大小便失禁。检查：神志

7、清楚，能正确回答问话，但吐词不流利，左侧肢体轻度浮肿，上肢抬高10。，下肢功能活动完全丧失，仅手指尖端及足趾能微微活动，左腱反射及肱二三头肌发射无进，鼻壁沟变浅，舌体偏左歪，质红，苔白腻，脉弦滑数，经CT检查脑血栓形成。诊断：脑卒中治法：电针方法，患肢取合谷，外关，手三里，肩體等穴，下肢取风市，阳陵泉，足三里，悬钟，太溪穴。进针后用平补平泻法，后连接G6805型脉冲电针仪，疏密波，以患者有感觉能耐受，刺激实际每次30分钟，后进行头部，上肢，下肢的推拿手法治疗，经10次治疗后，患者左下肢抬高到40度

8、，人扶可行走，可说常用单词，流唾液停。上肢功能基本恢复，握力可达8公斤，血压140/90毫米汞柱，又巩固治疗一疗程，肢体功能基木恢复，语言流畅，血压稳定，基本痊愈出院，半年后随访，已能做部分家务事，至今未复发。2.讨论中医认为脑卒中的主耍病理机制是窍闭神匿，神不异气致神无所附,肢无所用。并明确指出神伤不仅可直接产生意识方面的改变，而且可以直接影响各个器官、肢体筋肉的功能活动，已有许多资料研究提示针刺穴位可促进损伤脑组织的恢复，改善血流等状态，特别加用电针可促进偏瘫上下行神经传导束残