压疮风险管理6.doc

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1、压疮管理制度一、压疮及高危压疮管理制度1.发现病人存在发生压疮的高危因素或入院带来压疮者，当班护士或护士长必须按要求填写“压疮及高危压疮报表”，一式两份，一份于2小时内上报护理部，一份科室留存备案。2.科室责任人应按规定认真填写“高危压疮评估监控表”和“皮肤压疮观察记录表”，每日采取相应措施进行压疮的防护，每周评估一次，记录皮肤变化情况。3.夜查房护士长每晚查房时详细查看各科室“高危压疮评估监控表”和“皮肤压疮观察记录表”的记录情况，并记录于夜查房登记表上，护理部每周检查一次，通过监控高危压疮患者及院外带来压疮患者转归情况，了解护理措施是否落实到位、切实有效，根据情况提出指导性意见并按要求

2、签名。4.对于高危压疮的临终患者，其家属拒绝翻身或重危患者以及病情特殊不允许翻身时，由护士长确认后，在护理记录单上写明情况，并请家属在翻身卡上面签字，护理人员按要求继续做好其它护理工作，给予临终关怀。5.上报高危压疮的患者一旦发生压疮，应立即报告护理部，凡属高危压疮及院外带来压疮的患者及时在护理记录单上记录，要求每3天做一次压疮转归记录。556.替、夜班入院的压疮或高危压疮患者由当班护士填表后于次晨9am前上报，周六、日及节假日入院的压疮或高危压疮患者由当班护士填表，在护理记录单上做好相应的记录，分别于周一早晨或假日结束后第一天早晨9am前上报护理部。7.院外带来压疮的患者出院、死亡、压疮

3、痊愈或高危压疮评分大于14分停止监控时，将“皮肤压疮观察记录表”和“高危压疮评估监控表”于当月底交回护理部。8.当患者转科时，应将患者的“高危压疮评估监控表”和“皮肤压疮观察记录表”移交所转科室继续评估，接受患者科室按本规定要求上报护理部。9.护士长当月工作报表要有压疮情况统计，数目与护理部相符。10.如发现患者有皮肤压疮或高危压疮不及时上报护理部者，一经发现，与科室负责人考核挂钩。二、难免压疮管理制度申报难免压疮：当估计压疮难以避免时向护理部提交难免压疮申请单，护理部到实地察看，确定是否符合难免压疮的条件，并指导具体的预防措施。申报难免压疮的条件：1.强迫体位2.高度水肿3.极度消瘦4.

4、大小便失禁凡符合以上第1条及2、3、4条其中之一者必须申报难免压疮。55皮肤压疮登记报告制度1.发现病人有皮肤压疮或有发生压疮的可能，无论是院内发生还是院外带来或由其它科室转入带来均应及时登记。2.在2小时内上报护理部，护理部相关人员及时到科室查看病人。3.各科认真逐项填写皮肤压疮登记表及高危压疮评估监控表。4.按规定要求患者有病情变化时在护理记录单上随时记录，皮肤压疮的患者一般情况三天记录一次，高危压疮的患者一周评估一次。5.当患者转科时，将压疮观察记录表或高危压疮评估监控表移交所转科室继续填写。6.当患者出院、死亡、压疮痊愈或高危压疮评分＞14分停报后将此表于本月交回护理部。7.如发现

5、患者有皮肤压疮或高危压疮不及时上报护理部者，一经发现严惩护士长或责任人，同时与科室考核挂钩。55压疮的评估、防范制度目前，伤残者和老年人的压疮是医院面临的一项重要课题，也是护理质量的重要体现，为了强化基础护理，保障护理安全，特制定压疮预防措施。一、入院评估1.对全身皮肤进行评估.护理人员对每一位住院患者进行全身皮肤的评估，尤其是骨骼突起部位如头颅的颞部和枕部、耳、肩胛、脊柱、肘、骶尾部、坐骨结节、膝、踝、足跟等部位的皮肤。2对全身状况进行评估二、在院病人评估凡在院病人发生病情变化或出现压疮的易发因素时，要及时进行评估，运用Norton评分法进行评分，并按难免或高危压疮上报，列入监控范围。三

6、、做好综合监控1.科室监控如果首次评估病人属院外带来压疮，要求在2小时内上报护理部，护理站建立压疮观察记录表，病房建立翻身卡并按时遵照执行，避免院外压疮的加重，如果评估病人为高危或难免压疮，科室应及时上报护理部，建立高危或难免压疮监控表，每周评估一次，掌握其进程或转归，做好床头交接，建立翻身登记卡，定时翻身，避免高危或难免压疮的发生。552.护理部监控⑴护理部专人监控护理部采取专人负责的方式，对科室上报的院外压疮下科进行评估，此外，核实压疮的范围及分度，并对护理措施提出指导性意见，对科室上报的高危压疮或难免压疮患者，每周深入病房评估检查一次，通过监控了解患者转归情况，以及护理措施是否落实到

7、位、切实有效，根据情况提出指导性意见。⑵夜查房护士长监控夜查房护士长每晚查房时详细查看科室的各类压疮患者，具体情况记录于夜查房登记表上，次晨护理部将仔细核对所查情况，了解院外压疮、高危压疮和难免压疮的动态变化，做好日间监控。四、预防措施压疮的预防在于消除其病因，减少或杜绝对病人造成的压力、摩擦力和剪1.减少对组织的压力凡高危压疮、难免压疮以及院外带来压疮的病人经常翻身是卧床病人最简单而有效的解除压力的方法。根据病情每2h