颈动脉粥样斑块3TMR高分辨成像和MRA诊断.pdf

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1、620放射学实践2012年6月第27卷第6期RadiolPractice，Jun2012，Vol27，No．6血管影像学颈动脉粥样斑块3TMR高分辨成像和MRA诊断陆蓉，周建军，陆德明，张勤惠，刘晓艳，吴娟，顾美芳【摘要】目的：应用3．0TMR高分辨管壁成像和MR血管造影在体显示颈动脉粥样斑块，探讨MR对颈动脉斑块的诊断价值。方法：经彩超检查证实的症状性颈动脉狭窄37例，所有病例行管腔MRA和管壁高分辨MR检查，MR检查序列包括3DTOF、DIRT1WI、TzwI、PDWI和MRA。其中，17例检查前1周内行CT血管造影检查，9例患者检查后1周内行颈动脉内膜剥脱术。根据颈动脉

2、内膜剥脱术手术部位，将获得的病理标本与MR图像逐层对照，研究斑块脂质成分、纤维成分和纤维帽、斑块钙化、出血和脂质坏死池等MR表现，探讨斑块变性的MR表现及其病理基础。结果：37个病例共发现52条颈动脉分又处斑块，其中，管腔轻度狭窄24条(46．1)，中度狭窄19条(36．5)，重度狭窄7条(13．5)，闭塞2条(3．9)。斑块钙化21条(40．4)、无钙化斑块31条(59．6)；31条软斑块中纤维成分为主斑块8条(15．6)，有明显脂质核心宽块23条(44．2)；其中，伴斑块出血5条(10)、脂质坏死核心3条(6)，纤维帽撕裂(溃疡或纤维帽撕裂)3条(6)。相对于胸锁乳突肌，

3、脂质坏死池在TOF、TWI、PDWI、TzwI均呈显著高信号，钙化在各序列均呈低信号。斑块内出血的信号与出血的时间有关，新鲜出血各序列表现为点、结节或片状高信号，亚急性出血或者陈旧出血的信号与出血时间长短有关。结论：颈动脉MRA和管壁高分辨成像是评估颈动脉斑块风险性的有效手段，无创性MRA可以显示颈动脉斑块的狭窄程度；管壁高分辨成像可以直接显示斑块纤维帽、宽块内结构和成分，预测斑块脱落的风险性。【关键词】颈动脉；磁共振成像；诊断【中图分类号】R543．4；R445．2【文献标识码】A【文章编号】1000—0313(2012)06—0620—05Evaluationofcaro

4、tidarteryatheromatousplaquesbyusingMRangiographyandhigh-resolutionMRILURong，ZHOUJianjun，LUDe-ming，eta1．DepartmentofRadiology，NantongUniversityAffiatedHospital；Jiangsu226001，P．R．China[Abstract]Objective：ToassessthediagnosticvalueofMRincarotidatheromatousplaqueswithMRangiographyandhigh-resolu

5、tionMRI．Methods：Thirty-sevenpatientswithcarotidatheromatousplaquesrevealedbycolorDopplerultra—soundunderwenthigh—resolutionMRscanningusingtheprotoco1oftime—offlightMRangiography，DIRT1WI，PDWIandT2WIsequences．17ofthemunderwentCTangiographyinaweek，9ofthemunderwentcarotidendarterectomy．Accordin

6、gtocharacteristicsofthepathologicalspecimensfromcarotidendarterectomy，thefindingsofMR1werecomparedstepbystep．Thecomponentsoftheplaqueswereanalyzedandcompared，suchaslipid，fiberandfibercap，patches，calcification，bleedingandlipidpoo1．TheperformanceandplaquesdegenerationonMRpathologicalbasiswere

7、discussed．Results：MRIfoundfifty-twocarotidplaquesin37patients，theinducedslight，medium，highdegreeofstenosisandocclusionsofcarotidarterywere46．1(24／52)、36．5(19／52)、13．5(7／52)and3．9(2／52)，respectively．Calcificationwasfoundin21／52plaques(40．4)，softplaquein59