老年人颈动脉粥样硬化斑块三维超声成像诊断意义

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1、老年人颈动脉粥样硬化斑块三维超声成像诊断意义刘彤张克新张孟荔(沈阳军区202医院特诊科辽宁沈阳110812)【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)38-0153-02【摘要】目的对老年人颈动脉粥样硬化的三维超声成像临床价值进行评价患者50例，年龄60-80岁，颈动脉内有硬斑和软斑块形成。仪器美国HP-IE33彩色多普勒超声诊断仪。探头频率L11-3MHZ,采用的方法自由臂方式，包括血管长轴及短轴进行扫描，然后进行三维重建。颈动脉的三维重建能够立体、全面、完整地显示颈总、颈内、颈外动脉并对软、硬斑的位置、大小、形态、特征、对血流

2、的走行进行全面、直观的立体三维观察。结果：老年人颈动脉粥样硬化斑块的三维超声成像具有直观、准确的作用。【关键词】颈动脉粥样硬化斑块三维超声老年人颈动脉粥样硬化斑块日趋严重，常常导致脑卒风的发生。斑块可有钙化、破裂，斑块破裂后可引起出血、血栓或血肿形成，斑块破溃后形成溃疡，溃疡的表面可有血栓形成。斑块内出血以及溃疡表面血栓形成均可导致管腔进一步狭窄甚至闭塞。颈动脉粥样硬化好发于颈总动脉分义处和颈内动脉起始处，可以引起动脉狭窄，严重的狭窄或闭塞可导致脑部血供障碍。粥样斑块或血栓的脱落则可引起脑梗死。1观察与方法1.1对象：老年人颈动脉粥样硬化斑块患者50例，男30例，女2

3、0例，年龄60-80岁，颈动脉均有软、硬斑形成。1.2仪器：美国HP-IE33彩色超声诊断仪，图像采集。1.3方法：三维超声探查：采用血管短轴切面及长轴切面，对劲总、颈内、颈外动脉依次扫查，扫查过程中保证血管横截面清晰，血流信号良好，探头平稳移动,受检者保持平静，呼吸通畅，患者勿做吞咽动作。在发现斑块处，对血管进行长轴及短轴的扫查，在取得满意的二维切面图像后，对其进行三维超声图像采集，在三维采集过程中，每位患者进行2-5次图像采集，采集后存储，然后脱机进行三维重建，重建过程中，要多方向、多角度旋转观察，获取颈动脉斑块的“金字塔“形三维图像，然后应用QLAB量化软件对图

4、像进行测定分析。2结果患者均成功完成三维重建，无任何禁忌征。图像均能显示斑块的大小、形态。颈动脉斑块患者30例，颈外动脉斑块患者12例，颈内动脉斑块患者8例，其中颈总动脉、颈内动脉均冇斑块的为8例。对斑块的三维重建可以立体地显示出病变的部位、形态、大小、特征、范围、管壁情况及血流的走行，还可显示斑块随着血管的搏动，可以准确测出斑块的最大面积并可重复使用。对于强冋声伴有声影的钙化斑块,三维超声仍可显示斑块后方的结构，并可显示斑块左右、上下，以及任何方向的结构。三维重建超声对颈动脉斑块诊断与血管造影的比较:动脉造影具有创伤性，有动脉栓塞、出血、局部动脉瘤形成和造影剂过敏等

5、反应，三维重建避免了血管造影的各种并发症，不引起血管内膜损伤，并可显示周围组织结构，其精确性和重复性在某种意义程度上优于血管造影。三维重建超声与CT、MRI比较：CT、MRI图像采集较慢，ii在固定的地方扫描，而三维重建超声可以在任意方向扫描。总之，三维重建采集时间短，病人•一次屏气期间即可完成。避免脏器移动的误差，无需静脉注射造影剂即可显示血管结构，无电离辐射及创U。三维重建在评价颈动脉斑块大小及变化等方面将成为临床首选方法。参考文献[l]ZhuWBYanTwPengDFetal,Relarionahipbetweencarotidarteryatheroscler

6、osiscoronarybearldiscase[J]JCUncardiol2004.20.(10);594-595.[2】张鹏飞.实时三维超声测量动脉粥样硬化斑块体积[」].中华超声影像杂志,2005,14:614-617.[3】李治安.临床超声影像学[M].北京：人民卫生出版社，2003.11.1-1507.