彩色多普勒超声对动脉粥样硬化斑块的诊断意义

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1、彩色多普勒超声对动脉粥样硬化斑块的诊断意义彩色多普勒超声对动脉粥样硬化斑块的诊断意义【摘要】目的：探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)技术对大动脉粥样硬化斑块的意义。方法：受检者121例，观察两侧颈动脉有无斑块形成，进行分组统计。结果：内-中膜厚度(IMT)随年龄增加而增厚，有高血压病史较正常人IMT增厚，大于1.3mm为斑块形成。管腔彩色血流充盈缺损，管腔狭窄者彩色血流变细，流速加快，见多彩镶嵌血流。结论：应用CDFI定期观察大动脉，可以判断动脉硬化的进展情况、治疗效果及预后。【关键词】动脉粥样硬化；彩色多普勒；内-中膜厚度文章编号:1009-5519(2008)22-3436-01中图分

2、类号:R445文献标识码：B应用彩色多普列血流显像(CDFI)检查手段观察大动脉粥样硬化斑块及其进展。1资料与方法应用CDFI技术常规检查121例颈动脉，其中男90例，女31例，年龄45〜86岁。应用GEL0GIQ5Expert彩色多普勒超声仪。根据不同部位使用7.5〜10MHz频率的探头。患者取仰卧位，头偏向对侧，按常规扫查颈总动脉(CCA),颈总动脉分叉处(BIF),颈内动脉(ICA),颈外动脉(ECA)o注意观察血管内径，血管壁内-中膜厚度(IMT),有无斑块形成，斑块的形态、大小及管腔狭窄及其程度。测量指标：IMT正常值W0.9mm［l］；如21・0mm但Wl・2mm为颈动脉粥样硬

3、化，如IMT>1・3mm并突向管腔视为粥样硬化斑块形成［2］。同时应用CDFI观察血流充盈速度、管腔有无狭窄或阻塞。2结果121例中检出颈动脉硬化斑块82例,占71%,斑块大小0・2~1・5cm,管壁有不同程度增厚，波幅减低或消失。CDFI显示血流色泽暗淡，伴斑块者管腔彩色充盈缺损；管腔狭窄者，彩色血流变细，多见彩色镶嵌血流。颈动脉斑块发生部位见表1。3讨论动脉粥样硬化是一种在多种危险因素作用下缓慢发展的疾病，斑块形成是动脉粥样硬化的明显特征，它可以反映动脉粥样硬化的程度。木结果显示：颈动脉粥样硬化斑块易发生部位依次为BIF,其次为CCA主干及ICA起始段，ECA较少见。主要是该处血流速度

4、低，形成低切应力的血流漩涡区，而使内膜上和成附壁血栓或增加内膜上的斑块形成。斑块以后壁多见，以多发散在分布者居多，说明颈动脉粥样硬化多为弥漫性病变，左侧发病的几率高于右侧，本组观察发现，斑块的发生以扁平斑，软斑较多见，硬斑和溃疡斑较少见。国内外学者对斑块的性质给了了很大的关注，认为斑块的性质与疾病密切相关，斑块破裂的危险性取决于斑块的组织成分，而不是斑块的大小[3],由于斑块的病理成分不同发生栓塞的儿率也不同，软斑及溃疡斑含脂质成分高，回声不均匀，容易破裂出血形成血栓，扁平斑形态规整，脂质被埋于深层，帖于管壁…般不脱落，硬斑因表面钙化，较稳定，不易脱落。另外在统计中发现，高血压患者发生颈动

5、脉粥样硬化血栓形成较正常者高4倍，因而及吋治疗高血压病是防止动脉粥样硬化的重要手段。参考文献：[1]邹艳秋，戈晓华•颈部动脉超声多普勒实用手册[M]・北京：学术出版社，1996.6.[2]黄铮•冠心病患者颈动脉硬化斑块的好发部位及其超声分型[J]・中国超声医学杂志，1996,12(5):35.[1]王海燕，王娟，刘洋，等•声学密度定量分析颈动脉粥样硬化的初步研究[J]・屮国超声医学杂志，2003,2(19):93.收稿日期:2008-06-10