超声应用于动脉粥样硬化斑块诊断进展

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1、超声应用于动脉粥样硬化斑块诊断进展【关键词】超声应用；动脉粥样硬化斑块；诊断近年来，动脉硬化的发病率逐年提高并且有年轻化的趋势。动脉粥样硬化斑块的不稳定性导致的破裂、血栓形成和血管阻塞是急性心脑血管事件的主要原因。因此鉴别斑块的稳定与否，研究动脉粥样硬化斑块不稳定的有关因素，使不稳定性斑块向稳定性转变，是预防心脑血管急性事件的重要方法。从生物工程学角度来看，脂核表面的纤维帽越厚，斑块周围应变越小，斑块较稳定；脂核越大，应变越大，较易破裂，狭窄的程度对斑块的应变影响较小。近年来，超声影像学的发展对动脉粥样硬化不稳定斑块的识别提供了新的方法[l]o1血管内超声血管内超声显示不稳定斑块为低回声

2、的“软斑块”：由大的低回声暗区（脂核）伴高回声区（纤维帽）组成。稳定性斑块则表现为高回声的“硬斑块”：由回声近于或高于外膜组织的回声伴/不伴声影组成。目前不稳定斑块血管内超声检查的主要标准为：①脂核＞lmm2；②脂核/斑块＞20%；③纤维帽厚度利用超声造影剂的非线性性质（非线性基波与谐波）的对比造影成像，除了增强外周血管的多普勒信号、评估血管是否完全闭塞、准确评估动脉斑块的位置与并发症、逆向造影评估静脉瓣返流的程度等等应用以外，还可进行动脉斑块的造影检查。实时超声造影可以较敏感地显示斑块新生血管的动态增强过程，了解斑块内新生血管的血流特征，对易损斑块和稳定斑块具有鉴别意义［7］。近年来，

3、己有学者提出应用超声造影观察斑块显示斑块由周边向内部呈密度较高的点状及短线状增强为易损斑块（不稳定斑块），斑块无增强或周边及内部呈稀疏点状增强为稳定斑块［8-9］o新的进展是在应用速度向量成像技术做动脉管壁与斑块结构力学的探查的同时，进行动脉斑块的造影检查。实时超声造影可以较敏感地显示斑块动态增强过程，揭示斑块内新生血管的血流动力学特征，但其也受斑块厚度及斑块性质的影响。斑块内的新生血管与斑块的稳定性有关，从结构力学加上灌注学方面同时入手，可望能够早日准确预测动脉硬化的程度和斑块的稳定性［10］。综上所述，超声诊断颈动脉动脉粥样硬化斑块具有较大的优越性和发展前景，对心血管疾病人群早期进行

4、颈动脉超声检查，能对血管壁斑块不同位点进行精确的定点力学、血液流动-粥样硬化斑块-功能关系及力学行为探讨，有助于对血管壁功能状态及斑块力学行为进行全面评判，建立动脉粥样硬化及粥样硬化斑块功能及力学行为特性的分析方法。参考文献［1］张梅，张运，张鹏飞，陈文强，陈良，王志蕴，萧亚伟•动脉粥样硬化斑块结构和弹性特性的诊断进展[A].第九届全国超声心动图学术会议论文集[CJ.2007.[2]HeageryAM,AllqenerC,PundSJ,etal.Smallarterystractureinhyper-teation.Dualprocessiveofremodelingandgrowth[

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