颈动脉粥样硬化斑块超声诊断价值及其相关因素探析

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1、颈动脉粥样硬化斑块超声诊断价值及其相关因素探析【摘要】目的探讨颈动脉粥样硬化斑块的超声诊断价值及其相关因素。方法对286例患者行颈动脉彩色多普勒超声检查，根据颈动脉粥样硬化斑块存在与否，分为斑块组和无斑块组。将高血压患者分为1级、2级、3级。所有患者空腹12h后查血糖、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。结果颈动脉斑块组的年龄及吸烟者占的比例均比无斑块组的高。斑块组的糖尿病患者比例明显高于无斑块组。斑块组的高血压患者比例明显高于无斑块组，并且随着高血压分级的增加，斑块发生率也逐步提髙。颈动脉斑块与血脂相关性不大。结论颈动脉粥样硬化斑块的形成与年龄、

2、吸烟、髙血压、高血糖密切相关，与血脂相关性不大。【关键词】颈动脉粥样硬化；斑块；超声检查；相关因素随着人们生活水平的不断提高，心脑血管疾病已成为现代人类健康的杀手之一。动脉粥样硬化与其发生有着密切的联系。颈动脉作为全身中型动脉的窗口，其硬化程度可间接反映冠状动脉、脑动脉、外周动脉硬化的程度。颈动脉彩色多普勒超声检查作为一种无创性、重复性好的检测方法，它能通过体表准确观察血管壁的结构、形态和功能，已成为常规了解动脉粥样硬化的重要途径。本研究通过分析286例颈动脉彩色多普勒超声检查情况，探讨颈动脉粥样硬化斑块形成的相关因素。❷1资料与方法1.1一般资料2005年

3、3月〜2010年11月在笔者所在医院行颈动脉彩色多普勒超声检查的患者286例，根据颈动脉粥样硬化斑块存在与否，分为两组：颈动脉粥样硬化斑块组126例，其中男82例，女44例，年龄48〜82周岁，平均63.5周岁；无颈动脉粥样硬化斑块组160例，其中男58例，女102例，年龄43〜79周岁，平均59岁。1.2仪器与方法使用MedisonS0N0ACE-8000LIVEPRIME彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头频率5〜9MHZ。受试者取仰卧位，双肩垫薄枕，头略向后仰，偏向检查侧对侧约45。o自颈总动脉近心端开始，分别采用纵横两个切面，由远至近，逐渐向远心端扫查。依

4、次观察颈总动脉及其膨大处，颈内动脉及颈外动脉颅外段的内-中膜厚度，有无粥样硬化斑块及斑块形态特点。1.3诊断标准1.3.1颈动脉内-中膜增厚内-中膜厚度1.2〜1.5mm,内膜回声连续性中断，但未向管腔突出。1.3.2斑块颈内动脉内-中膜增厚，局限性回声结构突出管腔，厚度>1.5mm。1.3.3斑块性质①软斑，斑块呈低回声，由内膜向管腔内凸出，形态规则或不规则，内部结构回声均匀或不均匀。②硬斑，斑块呈强回声或等回声，形态呈块状、点状，大小不一，后方可伴声影。③溃疡斑，斑块呈混合性回声，内部回声不均匀，形态极不规则，范围较大，表面不光滑。1.3.4高血压分级按

5、1999年世界卫生组织/国际高血压学会（WHO/ISH）的诊断标准，将高血压患者分为1级、2级、3级。1.3.5糖尿病诊断标准按1999年WTO的糖尿病诊断标准。1.3.6血脂所有患者于空腹12h后，晨起抽肘静脉血5ml,测量血总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白。1.4统计学处理采用SPSS11.0统计学软件，行x❷2检验和方差分析，以P<0.05为差异有统计学意义。❷2结果2.1颈动脉斑块性质的比较颈动脉内-中膜增厚35例,软斑29例，硬斑42例，溃疡斑20例。2.2颈动脉斑块的分布在颈动脉斑块组126例中，双侧59例，占46.8%；左侧44例

6、，占34.9%；右侧23例,占18.3%o2.3吸烟情况比较无颈动脉粥样硬化组160例中，吸烟者58例，占36.2%；颈动脉斑块组126例中，吸烟者69例，占54.8%o2.4颈动脉斑块与高血压的关系颈动脉斑块组的高血压患者111例，占88.1%；无颈动脉斑块组的高血压患者88例，占55%O随着高血压分级的增加，斑块检出率增高；III级高血压发生率高于无斑块组(P<0.05)o见表1。2.5颈动脉斑块与血糖、血脂关系颈动脉斑块与血糖增高有明显的相关性；与血脂则相关性不大。见表2。❷3讨论❷随着心血管疾病发病率的不断升高，动脉粥样硬化疾病越来越受到人们的重视。

7、应用高分辨率超声测量颈动脉管壁的内-中膜厚度，评价动脉粥样硬化的发病情况，已成为动脉粥样硬化疾病防治的首选方法。❷颈动脉斑块的形成是外界环境因素和内在多基因调控共同作用的结果。❷本资料研究显示，颈动脉斑块组的年龄比无斑块组高。随着年龄的增长，颈动脉内-中膜厚度逐渐增加，斑块发生率明显增加。颈动脉斑块组吸烟者占的比例(54.8%)比无颈动脉斑块组吸烟者占的比例高(36.2%)o❷高血压病是中老年人群的常见疾病。高血压病的早期是小动脉痉挛，后期是动脉粥样硬化与斑块形成。长期的血管压力增高，是造成斑块表面纤维破损，血栓脱落引起突发事件的直接原因。本资料研究显示，动

8、脉斑块组高血压患者明显高于无动脉斑块组，并且随着高血