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1、B超与高分辨MRI在颈动脉粥样硬化斑块诊断中的效果比较李忠坚湘潭县人民医院湖南411228【摘要】目的：观察和对比B超及高分辨率MRI在颈动脉粥样硬化斑块中的临床诊断价值。方法：选取我院2012年12月〜2014年12月间我院收治的临床拟诊断颈动脉粥样硬化斑块患者50例作为临床研究对象，均先后采用B超检查和高分辨MRI检查，观察两种检查方式的检查结果，并进行对比分析。结果：高分辨MRI的颈动脉粥样硬化斑块检岀率及检岀斑块数均明显高于B超检查，（P<0.05）差异均有统计学意义。结论：与B超检查相比，高分辨
2、MRI在颈动脉粥样硬化斑块中的诊断价值相对更高，能够对斑块的稳定性进行有效的评估。【关键词】B超；高分辨MRI;颈动脉粥样硬化斑块；诊断价值动脉粥样硬化斑块是临床上一种非常常见的血管病，其临床特点为受累动脉病变从内膜开始。该疾病主要发生于冠状动脉、颈动脉、主动脉及外周动脉等部位，容易导致患者出现心肌梗死、脑卒中等严重疾病，严重威胁了患者的身体健康和生命安全［1］。颈动脉粥样硬化斑块是引发缺血性脑卒中的高度危险因素之一，对颈动脉粥样硬化斑块的准确评估对于患者的预后具有非常重要的临床意义。木次研究选取我院20
3、12年12月〜2014年12只间我院收治的临床拟诊断颈动脉粥样硬化斑块患者50例作为临床研究对象，对其采用B超检查和高分辨MRI检查的检查结果进行回顾性分析总结如下：1一般资料及方法1.1一般资料木次研究选取我院2012年12月〜2014年12月间我院收治的临床拟诊断颈动脉粥样硬化斑块患者50例作为临床研究对象，其中男性患者31例，女性患者19例;年龄43~79岁,平均年龄57.68±7.19岁；其中有16例患者合并宥糖尿病，21例患者合并有长期高血压疾病。对木组50例患者先进行B超检查后，
4、在采用高分辨MRI进行检查。1.2检查方法1.2.1B超检査采用彩色多普勒超声诊断仪进行检查，将探头频率设置为7MHz〜11MHz。使患者体位取平卧头仰位，检测部位包括颈内动脉、颈外动脉起始处、颈总动脉分叉处、距颈总动脉分叉处lcm处、双侧颈总动脉起始约2cm处。检测内容为患者颈动脉粥样硬化斑块的大小、形状、冋声及内膜厚度等情况。将颈动脉内膜中层厚度〉1.2mm作为粥样斑块的形成标准；按照回声的特点进行病理学分型，包括硬斑、软斑、溃疡斑及扁平斑等［2】。1.2.2MRI检测开始检查前将患者身上的金属物品去
5、除，仪器采用超导性磁共振仪，体位取仰卧位，于头侧先入，将线圈两侧对称后置于患者的颈部位置，使野中点和线圈中点保持一致。扫描范围为颈总动脉分叉水平上下方24mm位置。扫描序列：3D-T0FMRA（TR20mm,TE2.3ms,FA20°,FOV200×200mm,层厚设置为l.Ocmm,层间距为0，NEX1）；FSE-T2WI（TR3400ms,TE107.8ms,FOV180×180mm,矩阵设置为256×256,重建矩阵设置为512×512,层厚设
6、置为4.0mm,层距设置为2.0mm,NEX4）；DIR-T1WI（TR1875ms,TE42.2ms,FOC180×180mm,矩阵设置为256×256，重建矩阵设置为512×512,层厚设置为4.0mm,层距设置为2.0mm，NEX4）；Gd-DTPA增强SET1WI,给予Gd-DTPAO.lmmol/kg肘静脉注射。图像由2位具有丰富经验的影像学医师进行独立分析。粥样斑块标准［3］:①I〜II型，动脉壁无钙化，iL厚度为正常；②III型：图像显示具有小的偏心性无钙
7、化斑块；③IV〜V型：斑块纤维组织附近具有伴有钙化的坏死核心或脂质；④VI型：合并有缺损、表面出血及血栓等复杂的斑块；⑤VII型：具冇没冇脂质核心的纤维化斑块，II间或合并有小钙化情况。1.3统计学方法将本组数据纳入SPSS20.0统计软件中进行统计和分析，其中的计数资料采用x2比较方法进行比较，以率（％）进行表示，当（P<0.05）吋，代表差异明显具有统计学意义。2结果2.1两种检查方法的检查结果对比从表1可以看出，本组50例患者中，高分辨MRI的颈动脉粥样硬化斑块检出率及检出斑块数均明显高于B超检査，
8、（P<0.05）差异均有统计学意义。表1两种检查方法的检查结果对比2.3颈动脉粥样硬化斑块的MRI检查情况从表3可以看出，颈动脉粥样硬化斑块经MRI检查显示的AHA分型及分布位置情况。表3颈动脉粥样硬化斑块的MRI检查情况3讨论颈动脉是心脏和脑部的主要联系动脉，其受到动脉粥样硬化累及的概率较高,因此对颈动脉粥样硬化斑块的有效诊断具有非常重要的临床意义。动脉粥样硬化斑块内部的形态结构与成分的复杂性和异质性直接影响到斑块的稳定性，
