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1、比较阴道B超与腹部B超在诊断异位妊娠中的效果【摘要】目的：探究在异位妊娠诊断屮，采用经阴道B超早期诊断以及腹部B超早期诊断这两种方法的效果及价值。方法：收集我院自2008年1月至2012年5月Z间160例确诊为异位妊娠的产妇，将其平均分为两组，对照组采用腹部B超早期诊断方法进行诊断，观察组采用经阴道B超早期诊断，观察两组产妇异位妊娠种类以及例数、误诊率、符合率、漏诊率等指标。结果：两组产妇异位妊娠经诊断，阴道B超诊断的平均符合概率为97.56%,误诊1例，概率为1.22%,漏诊1例，概率为1.22%,
2、腹部B超诊断的符合概率为87.38%,误诊5例，概率为6.25%,漏诊3例，概率为3.75%,两组检查结果存在显著性差异（P〈0・05）。结论：应用阴道B超早期诊断跟腹部B超相比，异位妊娠具有较高的诊断符合概率，误诊率以及漏诊率低，很适合在产妇早期异位妊娠诊断屮应用。【关键词】阴道B超；腹部B超；异位妊娠；诊断效果【中图分类号1R445.1【文献标识码】B【文章编号）2095-6851（2014）2-0043-02受精后的卵了没有在子宫内部，而是在子宫外面的任-部位着床的情况，都叫做界位妊娠，界位妊娠
3、也被称作宫外孕，是其中输卵管壶腹部位的妊娠现象最为常见，异位妊娠婴儿无法存活，会造成血肿、胚胎死亡、大出血以及反复出血等情况，异位妊娠会引发腹痛、出血、晕厥及休克等,甚至対孕妇造成生命威胁，因此，対孕妇早期异位妊娠进行诊断，及时发现，并有效预防，具有很高的价值，目前，B超诊断方式能够提高异位妊娠检出率，但经阴道和腹部诊断的效果存在一定差异。本研究对其诊断差异进行了研究。现将其报告如下：1资料与方法1.1临床资料：收集我院自2010年1月至2012年5月Z间160例确诊为异位妊娠的产妇，将其平均分为两组
4、，对照组中，产妇年龄为21-46岁，平均年龄为26±3.4岁，孕周为1-3次，平均孕周为2次，其中包括43例经产产妇和37例初产产妇，其停经的时间最短为一个月，最长为三个月，有98例出现阴道不规则流血，56例出现腹痛。观察组患者资料跟对照组没有显著差异。1.2诊断方法：采用B超诊断仪，探头为五赫兹，频率为3.0,对照组采用腹部B超：检查前充盈膀胱，有的需要立刻诊断的患者应让其口服五百毫升的葡萄糖和二十毫克的速尿，或者也可以采用静脉滴注方式，确保在短时间内充盈膀胱。在其腹部进行横、纵及斜切，观察宫腔中妊
5、娠囊存在与否、子宫的大小、子宫直肠凹、宫旁、附件团块等。并判断盆腔中有没有存在液性暗区，以及子宫和团块之间关系。观察组采用阴道B超检查，检查前先将膀胱排空，所有患者采取膀胱截石位，经阴道探头头端涂以耦合剂，套上蜩料套（隔离消毒用），在其表面再涂以耦合剂，右手持阴道探头柄，左手轻轻分开外阴口，缓缓将探头放入阴道内，紧贴穹窿、宫颈，进行不同方向的扫查，仔细探查内膜的清晰程度及厚度。并检查有孕囊及宫腔分离情况的存在与否。最为关键的是检查两边的附件区，并观察有没有腹腔、盆腔积液或包块存在以及包块与子宫、双卵巢
6、的关系。1.3临床观察：观察两组不同诊断方法诊断出的异位妊娠种类以及例数、误诊率、符合率、漏诊率等指标。1.4统计学处理：所冇数据采用SPSS15.0软件进行统计学分析，采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。2结果经过诊断，观察组主要妊娠种类包括发生在输卵管壶腹部位、峡部位、伞端部位的输卵管部位妊娠，其中有未破裂型输卵管妊娠，剖宫产切口（疤痕）处妊娠、卵巢部位妊娠以及腹腔部位妊娠。对照组妊娠种类与观察组类似，不存在统计显著性差异（P>0.05）。两组产妇异位妊娠经诊断
7、，阴道B超诊断的平均符合概率为97.56%,误诊1例，概率为1.22%,漏诊1例，概率为1.22%,腹部B超诊断的符合概率为87.38%,误诊5例，概率为6.25%,漏诊3例，概率为3.75%,两组检查结果存在显著性差异（P<0.05）o具体如表1所示:表1两组产妇妊娠部位对比3讨论在B超诊断时，阴道B超效果更好，因为阴道B超探头较为特殊，其图像清晰，分辨率高，具有较高准确性。不需要充盈膀胱，诊断时间缩短,因此可以减少患者不适感。经阴道B超显像进行临床上的异位妊娠诊断，这种经阴道B超显像方法具有极高的
8、图像分辨力，能够很清楚的显示出孕妇盆腔内部情况，利于进行急诊的检查，并且在不同的时期，声像图特征也有所不同，因此对于异位妊娠的诊断准确率极高，使用方便，对病患创伤等影响也比较小，十分适合应用于异位妊娠的诊断中，可以有效的提高异位妊娠早期诊断效率和有效性。值得注意的是,由于对病患进行经阴道B超早期诊断方法，这对医生职业道德以及能力提出了较高的要求，①医生以及相关人员要在保证无菌环境的前提卜'，严格按照经阴道B超早期诊断方法，规章化程序来进行相关操作。②医生
