高分辨磁共振成像评价颈动脉粥样硬化斑块成分

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1、天坛围勋：脑血管病会议2009TiantanInternationalStrokeConference2009-211，的结果提示，TPS—VBA与患者溶栓临床转归有着密切的相关关系，能够较好的预测溶栓干预的预后。另外，本研究利用四格表和绘制ROC曲线的方法，对风险一效益评价量表用于预测溶栓治疗预后的敏感性和特异性进行了检测分析。研究结果提示，量表评分35分和45分显示了较好的“良好预后”和“不良预后”的预测效果。TPS．VBA显示了较好的溶栓预后的预测价值，作者认为可能有以下两方面的原因：其一：预测冈素的选择：选择对溶栓干

2、预有决定性影响的因素是预测模型成功建立的关键环节。本研究参考了目前国际上关于后循环溶栓于预相关因素研究结果，同时结合本卒中中心溶栓干预的经验，不仅纳入目前公认的临床预测指标，更注重纳入能够提示缺血病理生理学信息的影像参数，如缺血部位、缺血灌注情况及血管再通等。这些能够从不同角度反映缺血性事件病理生理特征参数的纳入可能是TPS．VBA良好预测价值的一个因素。其二：病变血管特异性预测模式的建立：根据病变血管的不同，急性缺血性脑血管病可分为前循环和后循环急性缺血性卒中，两者在发生病因、侧支循环、缺血耐受、临床表现、溶栓决策、临床转

3、归等方面均有着十分显著的差别。制定不同病变血管特异性预测模式可能是TPS—VBA良好预测价值的另一个冈素。虽然TPS—VBA显示了较好的预测效果，但本研究尚存在以下不足，有待进一步完善。首先：在筛选预测指标时，本研究借鉴国际相关研究的结果，选择10项因素作为TPS—VBA的预测指标，虽然每一单项冈素均在以往的研究中证实与溶栓干预预后相关，但其作为一个整体尚未在同一卒中样本中进行验证；其次：基于伦理学的考虑，我们前期的研究主要是观察惟研究，而非病例一对照、随机对照研究。因此，尚不能十分肯定其临床应用价值。再次：虽然我们在病例筛

4、选、结果评定、统计分析等阶段进行了许多努力以控制各种偏倚，但由于验证样本数量有限，同时均来自同一卒中中心，因此不能完全避免选择性偏倚的可能。基于上述不足，我们将进一步进行多中心、随机对照研究以验证TPS．VBA的临床应用价值。TPS．VBA是一个简便的、可靠的、有效的后循环急性缺血性卒中溶栓干预疗效预测工具。当评分低于35分时，提示溶栓干预的“收益”大于“风险”，建议采取积极的溶栓干预策略；当评分高于45分时，提示溶栓干预的“风险”大于“收益”，建议避免过度的溶栓治疗：当评分在3545分之间时，提示溶栓干预的“收益”与“风险

5、”相当，建议采取谨慎的溶栓态度(图2)。高分辨磁共振成像评价颈动脉粥样硬化斑块成分宋桂芹，王拥军，董可辉，高培毅【摘要】：目的高分辨MRI序列检查缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化斑块成分。方法采用头颈联合线圈，选用三维时间飞跃法(3DTOF)，TIWI，T2WI和PDWl4种不同序列，64例缺血性脑血管病患者行颈动脉斑块多序列扫描，其中TIA患者18例，脑梗死患者46例。结果64例有完整厚纤维帽25例、完整薄纤维帽20例、破损纤维帽19例(29．7％)，天坛国际脑血管病会议2009TiantaninternationalSt

6、rokeConference2009脂质池53例(82．8％)，44例(68．8％)内部有散在的钙化，斑块内出血3l例(48．4％)，不同程度纤维化斑块33例(51．6％)，两组在斑块成分上无统计学差异。结论高分辨MRI对颈动脉斑块的检测有助于分析斑块的成分特征，确定斑块的稳定性。【关键词】：缺血性脑血管病；颈动脉斑块：磁共振成像ThehighresolutionMRimagingcharacteristicsofthecartiodantheroscleroticplaqueDepartmentofNeurology,Be

7、ijingElectricPowerHospital，CaptialMedicalUniversitySONGGui—qin，WANGYong-jun，DONGKe—hui，eta1．[Abstract]：ObjectiveToinvestigatehighresolutionMRIsequencessignalcharacteristicsofthefibrouscapandtheintraplaquecomponents．MethodsFourhi【ghresolutionM刚sequenceswereusedtoche

8、ckthecarotidatheroscleroticplaquesof64patientswithcarotidatheroscleroticplaque．Thesequencesareusedincluding3D—TOETlWI，T2WIandPDWI．Theyweredivided