病理生理学教案.doc

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1、课程名称病理生理学授课题目绪论、疾病概论授课日期07年9月日授课班级临床医疗专业（5）授课时数2授课方式理论课授课重点、难点掌握：1．病理生理学涵盖的主要内容及其主要任务；2．疾病相关的几个基本概念（疾病、病因、条件、脑死亡）；3．疾病发生的原因和条件；4．疾病发生、发展的基本机制和一般规律；5．疾病的转归。授课内容、教具与时间分配概论、疾病概论一、病理生理学的任务和在医学中的地位1．病理生理学研究的主体——疾病（健康、疾病概念与含义；举例：大叶性肺炎）2．病理生理学的性质和任务3．病理生理学的内容二、疾病病因学病

2、因（etiologyagents），是指作用于机体引起疾病并赋予该疾病特征性的因素。1．疾病发生的原因和分类重点讲解感染因素、遗传因素、精神、心理和社会因素在疾病发生中作用，以及病因学的认识转变。2．病发生的条件疾病发生的条件、诱发因素、危险因素。第1页授课内容、教具与时间分配三、疾病发病学1．疾病发生的基本机制2．疾病发生发展的一般规律（1）损伤与抗损伤《推动疾病发展的基本动力》（2）因果交替《形成疾病的良性或恶性循环》（3）局部与整体四、疾病的转归1．疾病转归（康复、不完全康复、死亡；举例：甲型肝炎）2．死亡（

3、临床死亡过程的三期和判断标准）。3．脑死亡的概念它与传统死亡判断标准的主要差别；脑死亡标准提出的意义。小结复习思考参考书1．何谓病理过程？2．何谓疾病？3．何谓疾病的病因和条件？4．病因与条件的辨证关系？5．如何正确理解疾病发生发展的一般规律？6．何谓脑死亡？提出此概念的意义何在？参考书：统编教材《病理生理学》第六版；7年制规划教材《病理生理学》第一版；McPheeSJ,.《PathophysiologyofDisease》3thed.2000。上课教师第2页课程名称病理生理学授课题目水钠代谢紊乱授课日期07年9月

4、日授课班级临床医疗专业（5）授课时数4授课方式理论课授课重点、难点掌握：1．低渗性、高渗性、等渗性脱水的概念、原因、发生机制和对机体的影响2．水中毒的概念、病因和发生机制3．低钠血症和高钠血症的概念与分类熟悉：1．水、电解质在人体内的正常分布情况、含量及交换平衡。2．人体内水、电解质保持动态平衡的重要意义。3．水中毒对机体的影响4．钠代谢紊乱的原因与机制授课内容、教具与时间分配《水、钠代谢紊乱》一、概述50分钟1．体液的组成及分布（何谓体液？何谓电解质？）2．体液中电解质的含量、分布及特点3．静水压和渗透压4．体液

5、的交换5．水的平衡（人体水的出入平衡、水的生理功能。）6．钠的平衡（人体钠的平衡、钠的生理功能。）7．水和钠的平衡调节（容量平衡和渗透压平衡；渴感、ADH、Ald、ANF。）8．钾平衡及生理调节（人体钾的平衡、钾的生理功能。）9．体液平衡紊乱和水、钠代谢紊乱的分类（体液平衡紊乱按性质可分为体液容量平衡紊乱、渗透压平衡紊乱和体液组成异常。）二、水平衡紊乱35分钟1．脱水脱水是指体液容量减少，并出现一系列功能、代谢紊乱的病理过程。（1）低渗性脱水特征：失钠>失水，血浆钠离子<130mmol/L，血浆渗透压浓度<280m

6、Osm/L。原因和发生机制：肾外原因、肾内原因体；机制是体液丧失后，补水多于补钠。对机体的影响：细胞外液向细胞内转移，细胞外液丢失明显，早期细胞内液丢失可不明显。易引起循环衰竭。临床表现：脱水体征明显。早期口渴不明显。可有低钠综合征的表现。第1页授课内容、教具与时间分配（2）高渗性脱水25分钟特征：失水>失钠，血浆钠离子>145mmol/L，血浆渗透压浓度>310mOsm/L。原因和发生机制：在缺水、无渴感或不能不会喝水的前提下，机体单纯失水或丢失低渗体液。对机体的影响：细胞内液向细胞外转移，细胞内液丢失明显；口渴

7、求饮；及肾保水，所以早期不易引起循环衰竭。临床表现：高渗性脱水分：早期与晚期，其症状有所差异。但脑细胞脱水可引起脑功能障碍和颅内出血；尿量减少明显；易引起脱水热。（3）等渗性脱水10分钟特征：失水=失钠，血浆钠离子130~145mmol/L，血浆渗透压浓度280~310mOsm/L。原因和发生机制：机体丢失等渗液。对机体的影响：介于低渗性脱水和等渗性脱水之间。2．水中毒25分钟（1）概念（2）病因和发生机制在肾排水功能降低的基础上，机体水的摄入超过肾的排泄能力。（3）对机体的影响急性或严重水中毒可发生脑水肿、心力衰

8、竭、急性肺水肿。三、钠代谢紊乱15分钟1．低钠血症低钠血症是指血清钠浓度低于135mmol/L。二、高钠血症高钠血症（hypernatremia）是指血清钠浓度高于145mmol/L。教具：多媒体〈水、钠代谢紊乱〉小结复习思考参考书1．决定血管内外和细胞内外水的移动的因素有哪些？主要差别在哪里？2．水和钠的有哪些方面的主要生理功能？3．人体大量出汗后可以通过