替加环素治疗免疫力低下的血液病重症感染疗效分析.pdf

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1、安徽医学第35卷第3期AnhuiMedicalJournal2014年3月·临床医学·替加环素治疗免疫力低下的血液病重症感染疗效分析秦慧汪延生丁士华吴凡王芝涛王强生[摘要]目的探讨替加环素(TGC)治疗免疫力低下合并重症感染的血液病患者疗效及安全性。方法回顾分析10例次使用TGC治疗免疫力低下的血液病重症感染患者的临床资料。结果10例次血液病重症感染患者，1例接受TGC单药治疗有效，9例接受TGC联合抗菌药物治疗中，7例有效。TGC平均使用(7．70±2．31)d，起效时间平均为(2．37-t-0．92)d。不良反应可以耐受。结论使用TGC能有效控制免疫力低下恶性血液病患者的重症感染，安

2、全耐受。TGC联合用药方式可以考虑作为免疫力低下的血液病患者严重感染时拯救性治疗选择。[关键词]替加环素；恶性血液病；免疫力低下；重症感染doi：10．3969／j．issn．1000—0399．2014．03．004EficacyoftigecyclineonsevereinfectionsofhypoimmuniticpatientswithhematologicaldiseaseQinHui，WangYansheng，DingShihua，etalDepartmentofHematology，theScondHospitalofAnhuiMedicalUniversity，Hefe

3、i230601，China[Abstract]ObjectiveToanalysetheeficacyoftigecycline(TGC)onsevereinfectionsofhypoimmuniticpatientswithhematologi—caldisease．MethodsDatafrom10hypoimmuniticpatientswithhematologicaldiseasereceivingTGConsevereinfectionswerecollectedandanalysedretrospectively．ResultsFrom9patientsreceivedT

4、GCincombinationwithotherantibioticagents，7patientsachievedfavorablere—sponse．Treatmentwassuccessfulin1patienttreatedbyTGCmono—therapy．ThemeandurationofTGCtherapywas7．70±2．31daysandthemeaneffecttimeafterTGCwas2．37±0．92days．ThetoxicityofTGCwasmildandtolerated．ConclusionTGCisaneffectiveandwelltol—cr

5、atedempiricaltreatmentofsevereinfectionsinhypoimmuniticpatientswithhematologicaldisease．TGCincombinationmaybeasuccessfulalternativeforsalvagetreatmentofsevereinfectionsinthosepatients．[Keywords]Tigecycline；Hematologicaldisease；Hypoimmunity；Severeinfections感染是血液病的常见并发症，是患者死亡的主要1．1研究对象回顾分析2013年1月至2

6、013年1O原因之一。疾病本身及化疗所致的免疫力极其低下、月入住我院血液科的重症感染患者，纳入标准：血液病感染的复杂性、耐药菌株的增加及可选药物的局限性患者接受化疗或免疫抑制剂治疗，伴粒细胞缺乏或淋等是导致感染治疗失败的诸多原因。80％以上的急性巴细胞减少、免疫球蛋白低下的重症感染经多种抗菌白血病患者在化疗后发生粒细胞缺乏相关的感染，而药物治疗无效后，征得病家同意，使用TGC的患者。抗感染失败导致70％以上的死亡¨J。新型甘氨酰环排除标准：非血液肿瘤、或不伴粒细胞缺乏或淋巴细胞素类抗菌药物．替加环素(tigecycline，TGC)抗菌谱广，减少、免疫球蛋白低下的重症感染，或TGC使用小

7、于3抗菌活性强，不易产生耐药性，被美国FDA批准适d者。由此筛选出8例患者，共10例次使用TGC。用于治疗复杂的皮肤、软组织、腹腔内感染及社区获得1．2定义发热：体温I>38。C，持续1h以上；粒细胞性肺炎。TGC的高效、广谱、抗耐药的特点，使免疫力缺乏：外周血粒细胞绝对计数≤0．5×10／L；血流感低下、复杂重症感染的血液病患者，在诸多抗菌药物治染：指至少1份血标本培养出阳性病原菌，同时伴全身疗失败的情况下，有了拯救性用药的选择和