替加环素加美罗培南治疗重症感染的效果分析

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1、替加环素加美罗培南治疗重症感染的效果分析　　重症感染指由致病生物在机体内生长繁殖，引起患者某一脏器或全身感染的一类疾病的总称，抗菌药物在重症感染的治疗中发挥重要作用，临床上主要依据早期经验性治疗、降阶梯治疗和联合治疗三大原则进行抗生素的选择[1].替加环素是首个甘氨酰四环素类抗菌药物，具有广谱抗菌活性，可以用以治疗革兰阴性/阳性病原体、厌氧菌及耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌等耐药菌引起的感染[2].本次研究中，青海省人民医院选取100例患者作为研究对象，观察替加环素联合美罗培南治疗重症感染的临床疗效。　　1资料与方法　　1.

2、1一般资料　　选取2013年2月-2015年6月青海省人民医院收治的重症感染患者100例，其中男62例，女38例；年龄51~79岁，平均年龄（64.1±7.8）岁。所有患者均表现出3项及以上的下列症状及体征[3]:　　（1）体温≥38℃，持续超过1h或中心温度低于36℃；外周血白细胞计数≥11010/L或低于4109/L;外周血小板计数低于11011/L;心率>90次/min或呼吸频率超过30次/min;感染性休克；单个或多个器官功能衰竭。（2）所有患者的痰标本、血标本和其他感染部位分泌物

3、均可检出阳性病原菌。（3）所有患者既往均接受过抗菌治疗，治疗时间15~30d,治疗效果不理想。（4）所有患者均自愿参与本次研究，符合医学伦理学原则。　　1.2药物　　注射用替加环素由惠氏制药有限公司生产，规格50mg/支，产品批号20110424;注射用美罗培南由日本住友制药株式会社生产,产品批号20130107,规格0.5g/瓶。　　1.3分组和治疗方法　　将所有患者按照随机分组法随机分为对照组和治疗组，每组各50例。其中对照组男32例，女18例；年龄54~78岁，平均年龄（65.6±5.9）岁。治疗组男

4、30例，女20例；年龄51~79岁，平均年龄（63.2±6.4）岁。两组患者的性别组成、年龄等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。　　所有患者均给予监测生命体征，输液以补充血容量和维持水电解质平衡，营养支持等，必要者给予吸氧、导尿等治疗。对照组患者在上述治疗的基础上静脉滴注注射用美罗培南，1g/次，3次/d.治疗组在对照组基础上静脉滴注注射用替加环素，首次剂量100mg/次，之后50mg/次，2次/d.两组患者均连续治疗7d.　　1.4临床疗效判定标准　　控制指患者治疗3d体温正常，感染部位症状控制伴

5、炎性指标正常；好转指患者治疗3d内无其他干扰因素下体温持续下降，感染部位症状改善，伴炎性指标的下降；无效指患者治疗3d内体温进行性上升或治疗5d内无下降趋势。　　总有效率=（控制+好转）/总例数1.5观察指标　　比较患者治疗前后体温、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、呼吸频率及心率的变化。同时比较两组患者菌培养转阴时间。　　患者治疗前后均进行血常规和血生化的检查：　　所有患者治疗前后均抽取空腹血，采用瑞迈BC2600全自动血液细胞分析仪进行检查，计数患者的血红蛋白（Hb）、白细胞（WBC）和血小板（PLT）。　　分别于

6、治疗前后清晨抽取患者血液，离心后分离血清并做好标记，于80℃下保存样本，批量送检。　　降钙素原（PCT）检查采用电发光法，试剂盒由北京热景生物科技有限公司提供；C反应蛋白（CRP）测量采用免疫增强比浊法，试剂盒由南京诺尔曼生物技术有限公司提供；乳酸（LA）水平检测采用酶显色法，试剂盒子由永和阳光（湖南）生物科技有限公司提供。上述检测均由医院检验科协助完成，所有操作严格按照说明书执行。共2页:12　　1.6不良反应　　观察并记录两组患者在治疗过程中有无恶心、呕吐、腹泻、嗜睡、黄疸等不良反应。　　1.7统计学处理　　对所得数

7、据进行统计学处理，采用SPSS16.0软件进行分析，计数资料比较采用χ2检验；计量资料用采用？x±s形式表示，采用单因素方差分析，两两比较采用t检验。　　2结果　　2.1两组临床疗效比较　　治疗后，对照组控制16例，好转25例，总有效率为82.0%;治疗组控制26例，好转22例，总有效率为96.0%,两组总有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1.　　2.2两组生命体征比较　　治疗后，两组患者的体温、呼吸频率和心率均明显下降，SBP明显上升，同组治疗前后差异有统计学意义（P<

8、0.05）；治疗后，治疗组的体温、心率显着低于对照组，且治疗组患者的细菌培养转阴时间显着短于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表2.　　2.3两组血常规和血生化指标比较　　治疗后，两组患者Hb、PLT均显着升高，SRA）感染，且可能与其他碳青霉烯类药物产生交叉耐药[10-11].美罗培南单一