替加环素治疗多重耐药菌感染ppt课件

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1、替加环素-海正力星能有效治疗多重耐药菌感染吗？内容流行病学资料替加环素的特点及疗效海正力星与原研的比较小结流行病学资料MDR、XDR、PDR细菌已成为全球关注的焦点在全球范围内，“ESKAPE”耐药已成为导致治疗困难及死亡的重要原因1“ESKAPE”耐药现象日益严重，但当前新型抗菌药物的研发逐渐减缓，未来可能面临无药可用的局面3新药数量1983-19871988-19921993-19971998-20022003-20071.RiceLBetal.TheJournalofInfectiousDiseas

2、es2008;197:1079–812.http://www.who.int/world-health-day/zh/3.BoucherHWetal.ClinicalInfectiousDiseases2009;48:1–12抗生素应用带来的耐药问题未来抗微生物感染治疗的关键在于控制致病原的进化而不是只针对病原体的治疗药物本身！HobanDJ.Clinicalcornerstone200319thCentury:Noantibiotics21stCentury:Theendofantibiotics?20

3、thCentury:Antibioticsas“miracledrugs”细菌株数％大肠埃希菌1186028克雷伯菌属698116.5不动杆菌属672315.8假单胞菌属633415肠杆菌属25195.9嗜麦芽窄食单胞菌18894.42011CHINET耐药监测前6位革兰阴性菌菌种分布2011年CHINET15家医院6981株克雷伯菌属耐药率（%）对亚胺培南和美罗培南的耐药率上升浙江省人民医院2012年1072株肺炎克雷伯菌对常用药物的药敏试验检测结果抗生素折点株数%R%I%S替加环素S<=2R>=819

4、34.87.587.7阿米卡星S<=16R>=64107113.60.286.2妥布霉素S<=4R>=16106919.615.265.1美洛培南20-2244821.41.677头孢吡肟S<=8R>=32107123.72.373.9超广谱β-内酰胺酶(+)105825.1复方新诺明S<=2R>=4106925.6074.4庆大霉素S<=4R>=16107125.61.173.3亚胺培南S<=1R>=4107125.71.373哌拉西林/他唑巴坦S<=16R>=128107126.51.572厄他培南S

5、<=.25R>=1106526.91.671.5头孢替坦S<=16R>=6488227.21.8712011年CHINET15家医院6012株铜绿假单胞菌耐药率（%）2011年CHINET15家医院6723株不动杆菌属(鲍曼不动88.6%)细菌的耐药率（%）对多黏菌素的耐药率低对亚胺培南、美罗培南的耐药率＞60%（）对两种舒巴坦合剂的耐药率（40%-60%）对多数抗菌药的耐药率＞60%2011年CHINET各医院泛耐药株数医院铜绿假单胞菌鲍曼不动杆菌PDR株数／总株数（％）PDR株数／总株数（％）华山

6、医院18/6422.8232/56041.4瑞金医院11/4332.5118/42128.0协和医院3/6860.4295/70042.1同济医院7/6131.185/37422.7浙医一附院5/6300.8128/65919.4广州一附院0/4860.00/4380.0重医一附院3/2581.2115/36231.8北京医院20/4314.626/11722.2儿科医院0/1590.0121/34035.6儿童医院0/1180.045/18424.5甘肃人民医院0/1150.07/1823.8新疆医大一

7、附院1/4080.20/3760.0安徽医大一附院17/4543.776/44817.0昆明医大一附院24/2559.413/3653.6浙江邵逸夫医院0/3240.01/4320.2合计109/60121.81262/595821.2201086/50801.71058/494921.4替加环素的特点及疗效替加环素:甘氨酰环类的新型抗菌药物在9位上增加甘氨酰胺基增强了体外抗菌活性和抗菌谱(G+/G-/非典型病原体/厌氧菌/耐药的G-/耐药G+）避免了四环素类的耐药机制（核糖体保护、外排泵机制）通过与核糖

8、体30S亚单位结合、阻止氨酰化tRNA分子进入核糖体A位而抑制细菌蛋白质合成1、产品说明书。2、Zhaneletal.ExpertRev.AntiInfect.Ther.2006;4(1):9-25.替加环素的作用机制替加环素通过与核糖体30S亚单位结合、阻止氨酰化tRNA分子进入核糖体A位而抑制细菌蛋白质合成替加环素替加环素药代动力学特性—分布海正力星的稳定状态分布容积约为500-700升(7至9L/kg)，且其分布范围要超