替加环素治疗危重患者多重耐药菌感染的疗效研究

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1、、鲁SOOCHOWUNIVERSITY硕士专业学位论文论文题目_________替加环素治疗危重患者多重耐药菌感染的疗效研究研究生姓名李杨指导教师姓名王英专业名称内科学（呼吸病学）研究方向肺部感染的基础与临床研究论文提交日期2015年4月替加环素治疗危重患者多重耐药菌感染的疗效研究中文摘要替加环素治疗危重患者多重耐药菌感染的疗效研究中文摘要目的：观察替加环素治疗危重患者多重耐药菌感染的疗效，探究其临床合理用药方案，为临床合理使用替加环素控制感染提供参考。方法：回顾性分析2012年12月-2014年10月期间在呼吸重症监护病房（RICU）住院，根据感染病原学检查报告为多

2、重耐药菌株（铜绿假单胞菌除外）感染，予以替加环素医治的危重患者，并从临床学及微生物学两个方面综合分析其疗效。创建数据库，使用SPSS20．0软件进行统计学分析处理。结果：28例患者符合入选标准，其中男性患者为15例。所有患者均联合用药，替加环素给药为标准治疗方案，首次给药剂量100mg，维持量50mg，1次/12h，给药时间平均为10.4±4.1天。患者体温呈明显下降趋势，给药第3天、5天、7天、10天的平均体温分别与给药第1天比较，P值均小于0.05，差异有统计学意义。WBC、N%（中性粒细胞百分比）、CRP、PaO2/FiO2四组数据治疗后与治疗前相比，P值均小于

3、0.05，差异有统计学意义。28例患者总临床有效率为53.6％。在所有亚组中APACHEII评分>20患者组其临床有效率低于APACHEII评分≤20的患者组(25.0％VS75.0％，P=0.02)，且差异有统计学意义。病原学结果回报后3天内用药组临床有效率高于3天后用药组（72.7%VS41.2%），但差异无统计学意义（P=0.14）。替加环素给药时间＞7天的患者组临床有效率高于给药时间≤7天的患者组（66.7%VS30.0%，P=0.11）。替加环素给药前共分离得到79株耐药菌，总病原菌清除率为42.9%。分离得到的病原菌以MDRAB（多重耐药鲍曼不动杆菌）为主

4、(42/79,53.2%)，其病原菌清除率为45.5%。大部分菌株对替加环素具有高度敏感性。替加环素最主要的不良反应为消化道症状（61.5%）。所有患者在给药30天内病死率为42.9％。结论：I中文摘要替加环素治疗危重患者多重耐药菌感染的疗效研究1.多重耐药菌对于替加环素具有良好的敏感性，对难治性革兰氏阳性及革兰氏阴性多重耐药菌感染的患者，替加环素具有较好的临床疗效。2.对于临床治疗药物选择有限、致死率高的MDRAB感染的危重患者，替加环素可能是早期合适的药物选择之一。3.对于危重患者多重耐药菌感染，替加环素治疗安全且有效；恰当的用药时机、足够的剂量、足疗程、联合用药

5、是治疗有效的关键要素。关键词：替加环素；危重患者；多重耐药；疗效作者：李杨指导老师：王英II替加环素治疗危重患者多重耐药菌感染的疗效研究英文摘要Astudyontheefficacyoftigecyclineincriticallyillpatientswithmultidrug-resistantbacteriainfectionsAbstractObjective:Thisstudywasaimedtoobservetheefficacyoftigecyclineincriticallyillpatientswithseriousinfectionsandinve

6、stigatedthelegitimatelytherapeuticprogramstoprovidereferenceforclinicalpracticeincuringinfectionswithtigecycline.Method:ThisretrospectivestudywascardedoncriticallyillpatientsfromtheRespiratoryintensivecareunit（RICU）betweenDecember2012andOctober2014.Ifthepathogenicexaminationindicatedmul

7、ti-drugre-sistantbacteria（exceptpseudomonasaeruginosa），thepatientswouldbeadministratedwithtigecycline.Theefficacyoftigecyclinewouldbecomprehensivelyappraisedfrombothclinicalmedicineandmicrobiology.Whendataentriedintothecomputerizeddatabase，statisticalanalyseswereperformedwithth