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1、美罗培南治疗小儿血液肿瘤感染的临床效果分析王亚燕1徐玮玮21,2山东省济宁医学院附属医院儿科山东济宁272029【摘要】目的探讨美罗培南治疗小儿血液肿瘤感染的临床效果及安全性.方法随机将246例在我院血液科接受治疗的血液肿瘤感染患儿分为观察组和对照组各123例，对照组采用亚胺培南治疗，观察组采取美罗培南治疗，比较两组患儿临床疗效及不良反应.结果观察组治疗总有效率93.50%明显高于对照组81.30%(x2=8.305,P<0.05),两组患儿不良反应发生率比较无差异性(5.69%vs2.44%)(x2=1•668,P〉0•05).结论美罗培南有助于提高小儿血液肿瘤感染疗效好,>
2、.安全可靠.
3、【关键词】小儿血液肿瘤感染；美罗培南；亚胺培南【中图分类号】R725.6【文献标识码】B【文章编号】1001—5302(2015)09—0803—01白血病、再生障碍性贫血等血液系统疾病常使用抗肿瘤药物治疗，疾病木身和药物的毒副作用均可引起中性粒细胞减少，使患者疫功能降低，极易诱发各种感染，且感染经常规抗生素治疗效果不明显，部分患者甚至继发败血症[1].小儿用药安全性要求高，血液肿瘤感染患儿治疗的抗生素选择一直是临床讨论的焦点.亚胺培南是经临床验证的只有良好的疗效和抗菌活性药物，美罗培南是第二代碳青霉烯类抗生素,是血液系统疾病患者粒细胞减少及严重感染的经验用药.木研究采取随机对照的原则,分别
4、采用美罗培南和亚胺培南治疗两组基线资料相近的血液肿瘤感染患儿,现就两组治疗效果及不良反应报道如下.1资料与方法1•1一般资料选择2013年4月一2015年2月到我院小儿血液科就诊的246例血液肿瘤感染患儿纳入研究，入选患儿监护人均知晓研究目的、同意治疗方法.其中男135例，女111例;年龄3-14(7.35±2.04)岁;原发疾病:急性淋巴细胞白血病(ALL)109例,急性非淋巴细胞性白血病(AML)75例、急性和慢性再生障碍性贫血(SAA+CAA)36例、霍奇金淋巴瘤14例、骨髓增殖异常综合征(MDS)7例、非霍奇金淋巴瘤(NHL)54例.合并感染类型:呼吸系统感染117例、
5、败血症55例、肠道和肛门周围感染39次、1_1腔感染13次、皮肤感染9次，其他感染13例.采用随机数字表法分为观察组和对照组各123例.两组患儿性别、年龄、原发疾病、合并感染等资料比较，差异无统计学意义(P〉0.05).表1两组临床疗效比较［n(%)］1.2纳入标准入选患儿均有明显感染、发热症状，细菌学培养明确细菌感染及类型，经其他广谱抗生素治疗病情无好转.排除换用2种或2种以上的抗生素治疗、合并严重心肝肾功能不全及不配合治疗的患儿.1.3治疗方法两组患儿均继续使用原抗肿瘤药物，停止原使用的抗生素.对照组给予注射用亚胺培南西司他丁钠(杭州默沙东制药有限公司，国药准字j20080047,进UI
6、药品注册证号H20080070，规格0.5g/支)50mg/kg??d,加入0.9%生理盐水稀释后缓慢静脉滴注，分为两次静脉注射,1次/12h,连续治疗1一2周.观察组给予注射用美罗培南(苏州住友制药有限公司，国药准字」20060050,进U药品注册证号BH20060368,规格0.5g/支)40mg/kg??次，加入0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖溶液稀释后静脉注射,1次/8h,治疗疗程1一2周.美罗培南原则上单独使用，当临床判断无效时可配合使用阿米卡星或更换其他抗生素.1.4观察指标观察两组患儿治疗效果、不良反应.依照卫生部新药疗效评价标准［2］设置四个判断标准:痊愈:治疗72h后临床症状
7、、体征、实验室及病原学检查均恢复正常;显效:治疗72h后患者病情明显好转，其•中1项未完全恢复正常;进步:治疗72h后病情冇所好转;无效:治疗72h后病情无好转甚或加重.不良反应包括烦躁不安、转氨酶升高、消化道症状等.1.5统计学方法采用SPSS19.0统计软件录入数据并进行统计学分析，临床疗效、细胞学疗效、不良反应等计数资料用h(%)］表示，采用卡方检验,P<0.05,差异有统计学意义.2结果2.1两组患儿临床治疗效果比较观察组痊愈73例，显27例,进步15例，总有效率93.50%明显高于对照组81.30%(P<0.05),见表1.2.2两组患儿药物不良反应比较观察组患儿发生烦躁2例、肝酶
8、升高2例、恶心呕吐等消化道症状3例，不良反应发生率为5.69%，对照组为2.44%,均未作处理，停药后症状自行缓解.两组患儿不良反应发生率比较无差异性(P〉0.05),见表2.3讨论抗肿瘤药物联合化疗及免疫抑制剂是治疗肿瘤和血液系统疾病的有效方法,但药物的毒副作用可引起中性粒细胞减少，抑制患者免疫功能，常诱发感染，部分患者其至发生多种病原微生物合并感染［3］,不仅影响疾病本身的治疗,严重者威胁患者的健康和生命
