针刺不同穴位辅助全麻在妇科腹腔镜术中的作用比较.pdf

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1、中国针灸2012年1月第32卷第1期ChineseAcupur~'ture&iVk)xit~stion，Jan2012，Vo1．32No．1·59·文章编号：02552930(2012)01—0059—06中图分类号：R246．2文献标志码：A针刺不同穴位辅助全麻在妇科腹腔镜术中的作用比较米杨琼卉马武华凶黎玉辉(广州中医药大学第一附属医院麻醉科，广东广州510405)[摘要]目的：探讨针刺辅助全麻在妇科腹腔镜术中的最佳穴位配伍。方法：将9O例ASA(美国麻醉医师协会)评级为I一Ⅱ级的择期妇科腹腔镜术患者随机分为3组，每组30例。工组为单纯静吸复合全麻；II组和Ⅲ组为韩式穴位神经刺激(HANS)

2、仪辅助全麻，HANS仪刺激30min后，再全麻，电针刺激直到术毕，Ⅱ组取双侧足三里和三阴交，Ⅲ组取双侧合谷和太冲。术中调节七氟醚浓度(ETsev)，维持麻醉趋势分级(NTS)在D一D2，记录呼气末ETsev的变化；观察术中心率和血压变化；观察苏醒期相关反应，记录术毕至拔除气管导管的时间和呼之睁眼的时间；记录苏醒期患者躁动、寒战、疼痛和恶心呕吐评分；记录拔管后出现呼吸困难的例数以及术后恢复情况(如意识评分等)；记录患者术后第1次肛门排气的时间、患者的舒适度和满意度、有无术中知晓等，综合评价针麻效果。结果：3组患者术中ETsev变化，与工组比较，Ⅱ组ETsev减少35(P<0．05)，IlI组ET

3、sev减少25(P<0．05)，且Ⅱ组较Ⅲ组减少更加显著(P<0．05)；Ⅱ组与Ⅲ组血压和心率较稳定，Ⅱ组最稳定；I组患者苏醒期呼之睁眼时间和拔管时间最长(均P<0．05)，Ⅲ组次之，Ⅱ组最短。苏醒期躁动评分、疼痛评分、呕吐评分、需托下颌的发生率I组最高(均P

4、苏醒质量更高。[关键词]针刺辅助麻醉；妇科腹腔镜手术；针灸效应；穴位特异性Comparisonofeffectsofacupuncture-assistedanesthesiawithdifferentacupointcombinationingY—necologiclaparoscopyoperationYANGQiong—hui，MAWu—hua圆，L，Yu—hui(DepartmentofAnesthesiology，TheFirstAffiliatedHospitalofGuangzhouUniversityofCM，Guangzhou510405，GuangdongProvince，

5、China)ABSTRACTObjectiveToexplorethebestacupointcombinationofacupuncture-assistedanesthesiaingyneco—logiclaparoscopyoperation．MethodsNinetypatients，withAmericanSocietyofAnesthesiologists(ASA)physi—calstatusI—lI，andscheduledforelectivegynecologiclaparoscopyoperation，wererandomlydividedinto3groups，3Oca

6、sesineachgroup．GroupIreceivedonlygeneralanesthesia，group1andgroupllIreceivedgeneralanesthesiaafterHan’sacupointnervestimulator(HANS)administeredfor30min，●bilateralZusanli(ST36)andSanyinjiao(SP6)wereselectedforgroup1I，andbilateralHegu(LI4)andTaichong(LR3)wereselectedforgroupIl1．Duringoperation，thecon

7、centrationofSeveflurinewasadjustedtomaintainNTSatDl—D2．ThechangeofETsevvaluewasrecorded，theheartrate(HR)andbloodpressure(BP)wereobserved，andthetimefromtheendofoperationtoextubation，awaketimewererecord