右美托咪啶辅助全麻在妇科腹腔镜手术中的应用

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1、右美托咪啶辅助全麻在妇科腹腔镜手术中的应用云南省昆明市妇幼保健院麻醉科650031【摘要】目的通过观察和分析右美托咪啶对拔管反应和苏醒期躁动的影响，旨在探讨其在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法我院于2012年1月〜2014年6月期间收治的50例妇科腹腔镜手术患者，按照匹配的原则，将其随机平均分为两组，右美托咪啶组和对照组，每组各25例。对两组患者均进行常规全身麻醉，对于右美托咪啶组患者，在麻醉诱导前按照0.5μg/kg右美托咪啶的剂量进行泵注，lOmin泵注结束；手术过程中，继续按照0.4μg/kg·h右美托咪卩定的速度进行持续泵注，直至手术结束前1

2、5min，停止给药。对于对照组患者，按照相同的时间、方式、剂量、速度给予生理盐水。对比和分析两组患者拔管时的呛咳发牛.率和苏醒时躁动发生率。结果拔出气管插管时，右美托咪啶组的呛咳反射发生率为12%,对照组为32%，经检验p<0.05,差异具有统计学意义。患者苏醒时，右美托咪啶组的躁动发生率为4.0%,对照组为24.0%,经检验p<0.05,差异具有统计学意义。结论木研究认为，在麻醉诱导前按照0.5μg/kg右美托咪陡的剂量进行粟注（lOmin栗注结束），术中继续按照0.4μg/kg·h的速度进行持续泉注，可以明显降低全身麻醉妇科腹腔镜的拔管呛咳反应及

3、苏醒期躁动的发牛.率，而且没有延迟患者的苏醒和拔管时间，说明右美托咪啶对于稳定患者全身麻醉苏醒期的情绪、增加患者手术舒适度，都具有良好效果。关键词：右美托咪啶；全麻；妇科腹腔镜手术；呛咳；躁动。随着外科手术水平的不断提高，腹腔镜技术的手术创伤小、手术时间短以及术后恢复快等优势突显，在妇科临床手术得到广泛应用。侃是，腹腔镜手术木身带来的问题，仍然不可忽视。比如手术操作对患者产生的直接刺激，二氧化碳气腹引起的腹内压增高，腹膜和膈肌刺激导致的应激反应、手术过程中脚高头低的特殊体位等，都可能对患者的循环、呼吸、内分泌系统带来一定程度的不良后［1］。如何最大程度地减少患者在围麻醉期的位

4、激反位、以及稳定患者的各项生命指征，为手术提供安全的手术环境是麻醉工作人员是的共同B标。本文通过观察和分析右美托咪啶对拔管反应和苏醒期躁动的影响，旨在探讨其在妇科腹腔镜手术中的应用效果。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本文研宄对象为我院于2012年1月〜2014年6月期间收治的50例妇科腹腔镜手术患者，手术类型包括腹腔镜下卵巢囊肿切除术、子宫肌瘤剥除术以及附件切除术，手术为同一组医护人员操作。患者年龄22〜56岁，平均年龄38.5岁，体重40〜75kg,平均体重55.4kg。ASA分级I级患者32例，II级患者18例，所选患者排除合并循环系统、呼吸系统、中枢神经系统的急

5、慢性疾病。按照匹配的原则，将50例患者随机平均分为两组，石美托咪啶组和对照组，每组各25例，两组之间的年龄、体重、ASA分级、病情等方面的差异，没有统计学意义，两组之间具有可比性。本研宄己经报请本院伦理委员会批准,并且取得研宄对象的知情同意。1.2麻醉方法手术前半小吋，给予所有患者肌肉注射0.5mg阿托品和O.lg苯巴比妥納。进入手术室后，对患者进行心电图、血压和脉搏血氧饱和度等指标监测，对外周静脉通路进行开放［2］。给予所冇患者相向的麻醉诱导及麻醉维持，具体方法如下：静脉注射3μg/kg芬太尼、1.5mg/kg异両酸、0.05mg/kg咪达卩坐仑、0.15mg/kg顺

6、苯磺酸阿曲库铵，气管插管完成后进行机械通气，潮气量设定为8〜10mL/kg，呼吸频率设定为10〜12次/min,将呼气末的二氧化碳分压维持在35〜45mmHg范围。手术过程中，继续按照异丙酿4~6mg/kg·h、顺苯磺酸阿曲库鞍0.15〜0.2mg/kg·h的速度进行泉注，另外每30min静脉输注芬太尼0.05mg。于手术结束前lOmin,停止输注顺苯磺酸阿曲库铵给药，开始缝合手术切U吋，停止异丙酚给药［3］。对于右美托咪啶组患者，在麻醉诱导前按照0.5μg/kg沿美托咪陡的剂量进行泉注，lOmin泉注结束；手术过程中，继续按照0.4μ

7、g/kg·h备美托咪陡的速度进行持续泉注，直至手术结束前15min,停止给药。对于对照组患者，按照相同的吋间、方式、剂量、速度给予生理盐水。1.3观察指标（1）拔管吋观察和记录患者是否出现呛咳反射，呛咳次数超过3次视为有呛咳反射。拔管指征:呼唤患者吋可以睁眼，恢复自主呼吸，呼吸频率12〜20次/min,潮气量≥6mL/kg，呼气末的二氧化碳分压≤45mmHg，呼吸空气脉搏血氧饱和度≥95%。（2）苏醒吋观察和记录记录患者躁动状况。使用镇静-躁动评分（SAS）对患者躁动状况