右美托咪啶辅助在改善全麻病人麻醉后寒战中的作用

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1、右美托咪啶辅助在改善全麻病人麻醉后寒战中的作用邓巧荣河南省肿瘤医院麻醉科，河南郑州　450008[摘要]目的探讨右美托咪啶辅助在降低全麻病人麻醉后寒战发生率中的作用研究。方法该研究于2013年1月—2013年12月对在该院择期接受腹部外科手术治疗的患者按照数字表法随机分为研究组和对照组，其中研究组在麻醉诱导后给予右美托咪啶，而对照组则给予咪唑安定，比较两组患者术后寒战发生率。结果研究组和对照组患者在麻黄碱、去氧肾上腺素等辅助药物上无明显差异（t=1.02、0.10，P>0.05）。研究组患者的术后寒战发生率（16.67%）明显

2、低于对照组（53.37%），且差异具有统计学意义（c2=8.86，P<0.05）。研究组患者的疼痛VAS评分[（3.42±0.75）分]明显低于对照组[（4.69±0.88）分]，且差异具有统计学意义（t=5.13，P<0.05）。结论右美托咪啶静脉注射，具备有效的镇静、镇痛作用，预防全麻患者术后寒战发生的效果优于咪唑安定，值得临床推广使用。[.jyqk；平均左心射血分数（LVEF）为（55.32±8.99）%；按照随机数字表法将60例患者随机分为研究组和对照组，每组各30例，经统计学分析发现两组患者的年龄、性别、体重、

3、身高及LVEF比较均无明显差异，具有可比性（F=0.65、0.32、0.88、0.18、0.89，P>0.05）。1.2纳入标准①所有患者的美国麻醉医师协会（ASA）病情分级为Ⅱ~Ⅲ级；②入选的患者均自愿参加本次研究，且获得医院伦理委员会同意。1.3排除标准①肝功能障碍以及慢性肾衰并进行血透的患者；②严重的左心室射血分数降低（<30％）；③排除有听力、视力、语言障碍以及无法沟通交流的患者；④不愿意或不能完成神经精神功能测试；⑤出现心律失常如心房颤动或传导异常而接受可乐定等进行治疗的患者。1.4方法所有患者均采用静脉注射咪

4、达唑仑0.03mg/kg，维库溴铵1mg/kg，舒芬太尼0.4μg/kg，丙泊酚1mg/kg进行麻醉诱导。行气管插管，两组均间断给予维库溴铵和舒芬太尼以满足手术的肌松和镇痛。手术室的温度均控制在22℃，手术期间不使用加温毯和加温输液器。术中将麻醉深度维持脑电频指数（BIS）45～55，患者的血压和心率控制在（基础值的±20％）以内。手术结束前10？min，对照组静脉注射咪唑安定（国药准字H20031071）0.05mg/kg，研究组静脉注射盐酸右美托咪啶注射液（国药准字H20110097）0.5μg/kg。观察两组患者的血压、心率、

5、血氧饱和度及寒战发生情况。1.5观察指标①两组患者各种辅助药物的用量比较：比较两组患者在麻醉期间麻黄碱、去氧肾上腺素、阿托品等辅助药物的使用情况；②记录并比较两组患者术后1h内寒战的发生情况：寒战程度参照平行直线，一端为无痛，一端为剧痛，将疼痛的程度用0～10共11个数字表示。1.6统计方法该研究采用SPSS？19.0软件进行统计学分析，其中计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用百分比表示，采用c2检验。P<0.05差异有统计学意义。2结果2.1两组患者各种辅助药物的用量比较由表1可知研究组和对照组患

6、者在麻黄碱、去氧肾上腺素等辅助药物上无明显差异（t=1.02、P=0.10，P>0.05），两组患者均未给予阿托品。2.2两组患者术后寒战程度比较由表2可知研究组患者的术后寒战发生率（16.67%）明显低于对照组（53.37%），且差异具有统计学意义（c2=8.86，P<0.05）。2.3两组患者疼痛评分比较研究组患者的疼痛VAS评分[（3.42±0.75）分]明显低于对照组[（4.69±0.88）分]，且差异具有统计学意义（t=5.13，P<0.05）。3讨论麻醉后寒战是临床麻醉的常见并发症，目前PAS的发生机制

7、尚不清楚，全麻患者寒战多发生在苏醒期，这很有可能是因为全麻药物对于体温的调节具有抑制的作用，抑制了下丘脑体温调节中枢（PO/AH），以及对肌肉具有松弛的药物作用，使代谢率降低，产热减少；加之多数麻药有血管扩张作用，致散热增加[5]。盐酸右美托咪啶（DexmedetomidineHydrochlorideInjection）全称盐酸右美托咪啶注射液，其化学名为：（+）-4-（S）-1-（2，3-二甲基苯基）乙基-1H-咪唑盐酸盐。为新型α2肾上腺素能受体激动剂，作用于大脑会产生镇静作用，还可以减少麻醉药的用量，具有独特的镇静、镇痛、抗

8、应激、抗寒战等作用而无呼吸抑制。同时右美托咪啶在人动脉上表现出肾上腺素α2受体激动和肾上腺素α1受体拮抗剂的双重作用[6-7]。可明显减少丙泊酚及阿片类药物的用量，从而改善麻醉后的复苏，减少术后躁动、寒战、恶心呕吐的发生[8]。本研究