喉罩与气管插管全麻在妇科腹腔镜手术中应用比较.pdf

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1、安徽卫生职业技术学院学报2014年13卷第3期·47·喉罩与气管插管全麻在妇科腹腔镜手术中应用比较顾爱红【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1671—8054(2014)03—0047—02【摘要】目的：喉罩和气管插管全麻均可应用于妇科腹腔镜手术，观察两者对患者血流动力学及并发症的影响，探讨两种通气方式的有效性和安全性。方法：选择40例择期妇科腹腔镜手术患者随机分为喉罩组(L组)和气管插管组(T组)各20例，比较两组麻醉期间血流动力学变化，并记录两组拔管期的不良反应及术后并发症等。结果：L组在喉罩置入和拔出后的H1L、MAP无

2、明显变化(尸>0．05)。T组插管后即刻拔管后即刻HR、MAP均显著升高(P0．05o拔管期间L组发生的体动、呛咳较T组明显减少，差异有统计学意义(尸<0．O5)；L组术后咽痛发生率显著低于T组(P<0．05)。结论：在全麻妇科腹腔镜手术中喉罩可达到与气管插管一样满意的通气效果，易于维持血流动力学稳定，且全麻后恢复平稳。【关键词】喉罩气管插管全麻妇科腹腔镜手术长期以来气管插管一直作为全麻下气

3、道管理mug~g／h维持麻醉深度，间断静注维库溴铵的主要方法，其气管置人和拔出时对心血管系统的0．05mg／kg维持肌松。手术结束前停止麻药输注。影响，一直为人们所力求改变。随着喉罩的发明，喉1-3监测指标观察麻醉前基础值(T)置入喉罩／罩通气提供了一种新型的气道管理方式，由于操作气管导管前(T：)、置人后(T)、气腹即刻(T4)、拔管既简单、刺激性小、无须暴露声门、不良反应少而广泛刻(T5)、拔管后即刻(T6)、拔管后5min(T，)各时间点应用于临床麻醉的气道管理中。本文对两种麻醉方的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度式

4、下的效果进行了观察和比较，以探讨喉罩麻醉的(SpO：)、呼气末二氧化碳(PL4202)的变化，并记录两可行性和安全性。组患者术后苏醒时间呛咳、躁动、恶心呕吐和咽痛1资料与方法的发生情况。1．1一般资料选取我院麻醉科2011年6月1．4统计指标所有数据采用SPSS15．0统计软件一2013年6月4O例行妇科腹腔镜手术患者，随机分进行处理，计量资料以均数±标准差(±s)表示，计为两组：气管导管组(T组，n=20)和喉罩组(L组，量资料采用重复测量的方差分析，计数资料的比较n=20)。ASAl一2级，术前检查无心肺肝肾器质性疾用检验，P<0．05

5、为差异有统计学意义。病，术前气道评估无困难气道阳性指证、无咽喉痛。2结果1．2麻醉方法所有患者术前常规禁饮禁食，术前2．1两组患者血流动力学变化的比较两组患者药为东莨菪碱0．3mg和地塞米松10mg，人室后开放均无意外发生手术顺利，进入研究。患者的年龄、体外周静脉，常规检测血压(BP)、心电图(EKG)、脉搏重、ASA分级、手术时间、气腹时间等差异无显著性血氧饱和度(SpO：)等，两组麻醉诱导使用静脉注射(P>0．05)。两组患者在诱导(T、T2)组间比较无统计咪唑安定0．05mg／kg、丙泊酚2mg／kg、芬太尼3ug／kg、学意义(P>

6、0．05)，L组在喉罩置入和拔出前后的时罗库溴铵0．6mg／kg，待下颌松弛，气管导管组使用经间点比较差异无统计学意义(P>0．05)，T组插管后口明视下插入内径为7．0mm的气管导管。喉罩组喉即刻(T)较插管前即刻(T：)平均动脉压和心率显著罩的选择：体重30～50kg用3#，50～70kg用4#，采用升高(尸<0．05)，T组在拔管后即刻(T6)较拔管前即刻盲探法置人，直至咽部有阻力时为止。两组都行机(T5)平均动脉压和心率显著升高(P<0．05)。组间比控正压通气，潮气量(VrI’)设为8ml／kg，呼吸频率为12较，T组在T和T6时

7、间点平均动脉压和心率明显高次／min。术中静注丙泊酚4mg／kg／h瑞芬太尼于L组。见表1。表1两组患者的血流动力学变化的比较(±~SIn=20)注：与T组T2比较，P

8、床应用范围也进一(P>0．05)。步扩展【5l。2．3两组患者拔管时的情况和术后并发症比较拔国内外有大量的临床应用证实喉罩用于腹腔管期间L组发生的体动、呛咳及咽痛较T组明显减镜手