喉罩置入与喉镜引导下气管插管在全麻中的应用比较.pdf

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1、ChineseJournalofCoalIndustryMedicineJun．2012，Vo1．15，No．6————文章编号1007—9564(2012)06—0860—02喉罩置人与喉镜引导下气管插管在全麻中的应用比较周玉琴邓开丽吴宜摘要目的比较喉罩置入和气管插管应用于全身麻醉的不同效果。方法将6O例行子宫全切除术的患者随机分为喉罩置入组(LMA组)和气管插管组(TT组)，观察围术期的血流动力学变化及麻醉并发症发生情况。结果二组通气、气体交换良好；TT组在T2和T5时间点HR明显快于T。时及LMA组(P<0．05)，SBP、DBP明显高于T0时及LMA组(P<0．05)；TT

2、组麻醉并发症高于LMA组。结论喉罩置入应用于全身麻醉明显优于气管插管。关键词喉罩；气管插管；子宫全切除术；全身麻醉喉罩通气道是英籍麻醉医生Brain于1983年发作用。明并率先使用的新型气管外通气道[1]，操作简单，成1．3监测指标记录人室稳定时的基础值(T。)、功率高，避免了面罩和气管导管的缺点。本文探讨麻醉诱导后插管(罩)前即刻(T)、插管(罩)后lmin喉罩置人与气管插管在子宫全切除术全麻中的应用(Tz)、插管(罩)后3min(T。)、拔管(罩)前即刻(T)、效果。现报告如下。拔管(罩)后lmin(T)的SBP、DBP、HR、SpO2，并记1资料与方法录拔除喉罩或气管导管后躁

3、动、呛咳、咽痛、声音嘶1．1一般资料选择2010年1月一2O12年1月择哑、胃内容物的反流误吸的发生情况。期行子宫全切除术全麻患者60例，年龄38～56岁，1．4统计学方法计量资料以±s表示，采用t检体重48~65kg，ASAI～Ⅱ级，有咽喉疼痛，喉罩或验，计数资料采用检验，检验水准a=0．05。气管插管禁忌证者除外，随机分成：喉罩组(LMA2结果组)和气管插管(TT组)，每组30例。二组患者年2．1二组患者各时间点SpO2、SBP、DBP、HR的比龄、体重、ASA分级差异无统计学意义。较见表1。麻醉过程中二组SpO。均大于98。1．2方法患者人手术室后开放静脉通道，静脉注TT组在

4、Tz和Ts时间点HR明显快于T。时及射芬太尼2~g／kg，丙泊酚1．5mg／kg，维库溴铵O．1LMA组(P<0．05)，SBP、DBP明显高于T。时及mg／kg诱导，3min后由同一个麻醉医生置人喉罩或LMA组(P<0．05)；LMA组SBP、DBP、HR在T1经口明视插入气管导管，连接麻醉机行控制呼吸，调全麻诱导期有所下降，其余各时间点比较平稳。节潮气量8ml／kg，呼吸频率12次／min，通气量2L／2．2二组患者并发症比较见表2。TT组术后咽rain，麻醉维持应用麻醉输液泵以丙泊酚50～痛发生率和拔管呛咳发生率明显高于LMA组(P<100>g／(kg·min)，瑞芬太尼0．

5、1～0．3t~g／(kg·0．05)。所有患者均未发生反流误吸。rain)速度输注，间断给予维库溴铵以保持良好肌松表1二组患者各时间点SpOz、SBP、DBP、HR的比较(±5)注：与To比较，*P

6、镜胆囊切除术(LC)的临床资料。结果经B超、CT术前检查诊断胆囊管结石13例，术中探查发现胆囊管结石25例。顺利完成LC37例，1例中转开腹未发生胆管损伤、出血、胆漏、胆总管结石等并发症，均痊愈出院。结论B超结合CT检查可在术前查出部分胆囊管结石，术中细查也可发现遗漏胆囊管结石。术中考虑胆囊管结石的存在，运用LC的处理方法是腹腔镜胆囊管结石手术成功的关键，择机中转开腹可减少不必要的胆管损伤。腹腔镜胆囊管结石手术是安全可行的。关键词胆囊结石；腹腔镜胆囊切除术我院外一科2006年1月一2010年12月共施行射12例(31．6)，伴发热(38．2～39．4~C)5例腹腔镜胆囊切除术(LC

7、)治疗胆囊管结石患者38例，(13．2)，右上腹压痛21例(55．2)，反跳痛、Mur-取得良好效果。本文对其进行回顾性总结分析，现phy征阳性3例(7．8)。皮肤巩膜均无黄染。病报告如下。程4d～16年，平均3．2年，近期有急性胆囊炎临床1资料与方法表现6例(15．8)。1．1一般资料本组患者38例，男14例，女241．3实验室检查白细胞>10×10／L7例例；年龄26～79岁，平均52岁；均经手术证实胆囊(18．4X)，丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶管结石