喉罩全麻与气管插管全麻在小儿麻醉中的应用效果观察.pdf

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1、数理医药学杂志２０１７年第３０卷第１期文章编号：１００４－４３３７（２０１７）０１－００１９－０３中图分类号：Ｒ６１４．２文献标识码：Ａ·临床科研分析·喉罩全麻与气管插管全麻在小儿麻醉中的应用效果观察苏春华杨高升（深圳市坪山新区妇幼保健院麻醉科深圳５１８１２２）摘要：目的：对比喉罩全麻与气管插管全麻在小儿麻醉中的应用效果差异。方法：选取２０１５年１月～２０１５年１２月某院９０例择期行全麻手术的患儿，随机分为喉罩组和气管插管组，每组４５例，比较两组麻醉插管后即刻、拔管前３ｍｉｎ、拔管后即刻的心率（ＨＲ）、收缩压（ＳＢＰ）、舒张压（ＤＢＰ）、脉搏

2、氧饱和度（ＳｐＯ２）变化情况及并发症发生率的差异。结果：插管后即刻，喉罩组ＨＲ、ＳＢＰ、ＤＢＰ上升幅度明显低于气管插管组（Ｐ＜０．０５）；两组拔管前３ｍｉｎ血流动力学维持稳定，通气良好，拔管后，喉罩组通气功能优于气管插管组（Ｐ＜０．０５）；拔管后两组患儿均无一例出现喉痉挛，喉罩组反流、误吸及胃胀气的发生率与气管插管组比较无统计学差异（Ｐ＞０．０５），气管插管组咽部不适的发生率为３１．１％，明显高于喉罩组（Ｐ＜０．０５）。结论：喉罩全麻用于小儿麻醉中具有良好的安全性，可在确保维持有效通气的前提下减少刺激，维持血流动力学相对稳定，术后并发症少，优

3、于气管插管全麻。关键词：喉罩；全麻；气管内插管；小儿；气道管理ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊｉｓｓｎ．１００４－４３３７．２０１７．０１．００８．儿童生理特性较为特殊，身体器官发育尚未健全，内分泌手术的患儿，ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，均符合手术治疗基本要求，排除系统调节敏感性高，全麻手术需选择安全性较高的麻醉方呼吸系统疾病、张口度受限以及口咽喉部炎症等，患儿家属签［１］。置入喉罩和气管内导管是临床常用的维持通气的方式署知情同意书，随机分为喉罩组和气管插管组，每组４５例。式，可刺激机体出现心率增快、血压升高等血流动力学波动，气管插管组男２５例，女２０例，平均

4、年龄（３．６６±０．４２）岁；体重［２～３］。本研究为对比喉罩全麻与气管插无法维持有效的通气（１２．６３±３．１０）ｋｇ；腹股沟斜疝修补术２７例，隐睾下降固定术管全麻在小儿麻醉中的应用效果差异，现报道如下。１３例，鞘膜积液翻转术２例，腹腔镜探查３例。喉罩组男２７例，女１８例，平均年龄（３．５８±０．５２）岁；体重（１２．５７±３．２１）ｋｇ；１资料和方法腹股沟斜疝修补术２６例，隐睾下降固定术１０例，鞘膜积液翻１．１一般资料转术３例，腹腔镜探查６例。两组一般资料比较无统计学差选取２０１５年１月～２０１５年１２月我院９０例择期行全麻异（Ｐ＞０．０

5、５），具有可比性。檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰａｔｈｏｌｏｇｙ，ＧｕａｎｇｚｈｏｕＪｉｎｙｕＭｅｄｉｃａｌＩｎｓｐｅｃｔｉｏｎＣｅｎｔｅｒ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１０３３０）ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅＣＴｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｂｅｎｉｇｎａｎｄｍａｌｉｇｎａｎｔｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｓｔｒｏｍａｌｔｕｍｏｒｓ，ａｎｄｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｏｆＣＴｄｉａｇｎｏｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：

6、３２ｃａｓｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｓｔｒｏｍａｌｔｕｍｏｒｓｃｏｎｆｉｒｍｅｄｂｙｓｕｒｇｉｃａｌｐａｔｈｏｌｏｇｙｏｒｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｒｅｓｅａｒｃｈｏｂｊｅｃｔａｎｄｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｂｅｎｉｇｎａｎｄｍａｌｉｇｎａｎｔａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｎａｔｕｒｅｏｆｔｕｍｏｒｓ．Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａａｎｄｔｈｅｒａｄｉｏｇｒａｐｈ－ｉｃｉｍａｇｅｓｏｆＣＴｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔ

7、ｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ，ａｎｄｔｈｅｂｅｎｉｇｎａｎｄｍａｌｉｇｎａｎｔｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓ－ｔｉｎａｌｓｔｒｏｍａｌｔｕｍｏｒＣＴｓｉｇｎｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．ＴｈｅｎｔｈｅＣＴｆｉｎｄｉｎｇｓａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｐａｔｈｏｌｏｇｙｄｉａｇｎｏｓｉｓｒｅｓｕｌｔｓｗｅｒｅｃｏｎｔｒａｓｔｅｄ，ａｎｄｃａｌｃｕｌａｔｅｄｔｈｅｃｏｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｏｆＣＴｄｉａｇｎｏｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：３２ｃａｓｅｓｏｆｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｓｔｒｏ－ｍａｌｔｕｍｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｄｉａｇｎｏｓｅｄｂｙｐａｔｈｏｌｏｇｉ

8、ｃａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｃａｎｂｅｏｂｓｅｒｖｅｄｔｗｏｍａｉｎｆｏｒｍｓｉｎｃｌｕｄｉｎｇｓｐｉｎｄｌｅｃｅｌｌｓａｎｄｅｐｉｔｈｅｌｉａｌｃｅｌｌｓ，ａｎｄｔｈ