晚期血吸虫病并发肝性脑病的护理指导及探讨.pdf

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1、现代护理China&ForeignMedicalTreatment口——固■譬

2、_晚期血吸虫病并发肝性脑病的护理指导及探讨姚娟媛益阳市第四人民医院，湖南益阳413000[}商要】目的探讨晚期血吸虫病并发肝性脑病的护理，以供临床参考。方法观察组选取该院2011年8月一2012年7月期间接受治疗的晚期血吸虫病并发肝性脑病患者27例，加强细节护理。以2010年8月一20l1年7月收治的同类患者24例为对照组，给予常规护理。观察两组患者预后情况和对护理质量满意程度的差异。结果观察组死亡率明显低于对照组，患者或家属对护理质量满意程度较高，差异有

3、统计学意义(P

4、指导患者合理饮食。合并消化道出血者禁食。告知患者家属发肝性脑病的护理，该院自2011年8月开始对晚期血吸虫病并高蛋白饮食的危害，限制蛋白质、钠、水摄入量，蛋白质以植物蛋发肝性脑病强化细节护理，干预效果良好，现报道如下。白为主，给予清淡、易消化、高碳水化合物、高维生素、低脂饮食，1资料与方法并酌情给予促氨排泄等处理。多摄入膳食纤维，保持大便通畅，1．1一般资料尽量减少粪便在肠道的停留时间，以减少产氨量。口服乳果糖或观察组选取该院2011年8月一2012年7月期间接受治疗采用酸眭灌肠液灌肠，以酸化肠道、减少氨的产生和吸收问。的晚期血吸虫病

5、并发肝性脑病患者27例，男l6例、女11例；年对意识障碍、行为异常者加强安全管理，要求患者家属24h陪同。病房窗户安装栅栏，病床安装床档，躁动患者适当制动，以龄55～70岁，平均年龄为(63．72~5．20)岁；体重44～65，平均体防发生坠楼、坠床等意外。病房内尽量不放刀具等利器、玻璃杯、重为(58．96~7．35)kg；病程3～lO年，平均病程为(5．52~1．75)年；热水瓶等危险物品，以防伤人或自伤。肝性脑病影响吞咽功能者，其中肝性脑病前驱期17例、昏迷前期8例、昏睡期2例；教育程在服药、进食时由家属看护陪同，以防发生误食、误

6、吸等意外【5】。度包括大专以上2例、高中8例、初中及以下l7例。患者意识处于清醒状态时，对疾病预后较悲观，认为自己拖对照组选取该院2010年8月一2Ol1年7月期间接受治疗累家庭，常烦躁易怒，不愿继续治疗，待死心理较强，部分患者甚的晚期血吸虫病并发肝性脑病患者24例，男14例、女l0例；年至有轻生念头。护理人员应及时对其进行心理疏导，尊重、体谅龄54—72岁，平均年龄为(64．03~5．42)岁；体重45~66kg，平均体患者，以和蔼的态度耐心指导患者学会自我调节和控制情绪．告重为(59．10~7．28)kg；病程3-11年，平均病程

7、为(5．61~1．80)年；知其平和的心态有助于减少能量消耗，降低机体产氨量，使其摒其中肝性脑病前驱期15例、昏迷前期7例、昏睡期2例；教育程弃一切不良情绪，积极配合治疗和护理。同时对患者家属说明疾度包括大专以上1例、高中7例、初中及以下16例。病预后情况，使其有充分的思想准备嘲。所有患者均有门脉高压、肝功能代偿失调等症候，部分患者1．3统计方法伴有上消化道出血。对比两组患者性别、年龄、体重、病程、临床该研究数据均采用SPSS17．0软件进行统计学处理，计数资料以率(％)表示，采用xz检验进行组间比较。分期．教育程度等方面差异无统计学

8、意义(尸>O．05)。2结果1．2干预方法住院期间，对照组患者死亡6例；观察组患者死亡2例。与对照组实施常规护理干预。动态监测患者血压、脉搏、呼吸对照组相比较，观察组死亡率明显较低，差异有统计学意义(频率、体温等生命体征，观察患者有无言语不清、记忆力下降、嗜0．05)。睡、扑翼样震颤等症状。静脉穿刺力求一针见血。帮助昏迷患者出院时对照组患者或家属对护理质量表示非常满意12例、取仰卧位。头偏向一侧，保持呼吸道通畅。尿潴留患者留置导尿比较满意8例、不满意4例，观察组患者或家属对护理质量表示管，并做好会阴护理四。非常满意l6例、比较满意11

9、例、不满意0例。与对照组相比较，观察组加强细节护理干预。积极寻找肝性脑病诱因并及时观察组患者或家属对护理质量满意程度较高．差异有统计学意祛除。常见的诱因包括上消化道出血、高蛋白饮食、排钾利尿剂、义(P<0．05)。见表1