延伸护理对tips术后并发肝性脑病的影响

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1、延伸护理对TIPS术后并发肝性脑病的影响摘要：目的探讨延伸护理对TIPS术后并发肝性脑病的影响。方法100例TIPS术后患者随机分为实验组50例和对照组50例，两组患者出院时均常规出院指导，实验组患者在此基础上进行为期1年的延仲护理，比较两组患者术后肝性脑病的发生情况。结果实验组在按时用药、低蛋白饮食、大便通畅和定期复查等方面的依从性显著高于对照组(x2=7.862,P<0.05；x2=10.714,P<0.05；x2=5.198,P<0.05；x2=14.918,P〈0.05)。实验组患者肝性脑病发生率为10%,明显低于对照组的28%(x2=5.263,P〈

2、0.05)。结论延仲护理可减低TIPS术后患者肝性脑病的发生。关键词：延伸护理；HPS术后；肝性脑病经颈静脉肝内门体分流术(transjugularintrahepaticportosystemicshunt,TIPS)是经颈静脉途径，将人工分流通道建立在肝实质内肝静脉与门静脉间，门静脉血液通过分流道分流至肝静脉，从而使门静脉压力降低，由门静脉高压所致的食管、胃底静脉曲张及腹腔积液等症状减少或消除［1］。TIPS术后常见并发症之一是肝性脑病［2］，有文献报道发生率为16%〜55%［3］。术后良好的治疗依从性对于减少并发症的发生，延长患者术后生存期和提高术后生存

3、质量具有决定性意义。延伸护理指在患者出院后、针对其康复阶段实施的护理措施，护理人员以专业知识帮助患者解决康复中遇到的问题，并及时纠正患者的不良生活习惯，提高其遵医行为，帮助患者早日康复［4］。本文旨在寻找更佳的术后护理方法，探讨延伸护理在TIPS术后的影响效果。1资料与方法1.1一般资料2013年1月〜2014年5月在我科行TIPS术患者100例，随机分为实验组（n=50）和对照组（n=50）。纳入标准：所有患者均有食管胃底曲张静脉破裂所致上消化道出血史，并签署TIPS手术知情同意书。排除标准：精祌病史者；正在参与其他临床研宄者；合并肝肾功能异常等疾病者；合并

4、严重恶性肿瘤者；临床资料不完整者。实验组，男32例，女18例，年龄24〜66岁，平均（40.5±3.1）岁。对照组男30例，女20例，年龄22〜65岁，平均（39.5±2.8）岁。两组患者一般资料比较（P〉0.05），差异无统计学意义。1.2方法对照组：给予常规出院指导：患者出院前向患者介绍用药方法、饮食指导、康复方法、注意事项等，并告知其应注意保持心情舒畅，定期复检。实验组：在常规出院指导基础上进行为期1年的延伸护理，具体方法及内容如下：1.2.1人员的选择负责延仲护理的工作人员工作年限＞3年，具有丰富临床护理经验，具备良好的专业技能，熟知各项基本理论知识，

5、具备一定的心理知识。1.2.2延伸护理方法①为患者建立健康档案，其内容包括：TIPS术后患者的姓名、住院号、年龄、诊断、手术日期、手术名称、出入院时间、住院期间治疗、出院前B超结果、联系电话及家庭住址。②开通TIPS术后热线电话，提供24h护理咨询热线。③专职护士每周五下午对出院lw内的TIPS术后患者进行电话随访，了解TIPS术后患者恢复情况，对疑问进行解答。④每月1次进行家访，指导TIPS术后患者自我保健、指导用药、预防并发症等方面知识。⑤建立HPS术后患者QQ群及微信群，患者有任何问题均可在群里留言，专职护士利用空闲时间在线进行健康宣教，解答相关护理问题

6、，提供针对性知识指导。1.2.3延仲护理內容①心理指导：引导患者全面认识HPS手术利弊,正确面对疾病，减轻焦虑情绪，保持乐观心态和情绪稳定；②饮食指导:3个月内低蛋白饮食，以清淡易消化碳水化合物为主，可增加蔬菜、水果及粗纤维膳食；③用药指导：指导患者个体化用药（口服抗凝及抗肝性脑病等）；④生活指导：指导患者改变不良生活习惯，适当活动，劳逸结合；养成良好的排便习惯，与患者共同制定按时排便表。便后注意观察大便的颜色和量；⑤家庭指导：向患者家属普及肝性脑病的相关知识，避免肝性脑病的各种诱因。1.2.4观察指标评价出院后1年N两组患者治疗依从性。根据是否遵医嘱分为完全

7、依从（能坚持遵医嘱用药及低蛋白饮食等），部分依从（间断遵医嘱或漏服等），不依从（出院后自行停药、高蛋白饮食等），其屮依从性=完全依从例数+部分依从例数。随访患者出院后1年内肝性脑病的发生率。1.3统计学方法采用SPPS19.0统计软件包对本文数据进行统计分析。计数资料采用x2检验；计量资料以x土s表示，采用t检验。P〈0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者出院后治疗依从性比较实验组在按时用药、低蛋白饮食、大便通畅和定期复查等方面的依从性显著高于对照组(X2=7.862,P<0.05;x2=10.714,P<0.05；x2=5.198,P<0.05；

8、x2=14.918,P<0.05),见