2016预混胰岛素临床应用专家共识.pdf

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1、Consensus指南与共识预混胰岛素临床应用专家共识(2016年版)中华医学会内分泌学分会[摘要]预混胰岛素是中国临床糖尿病治疗中常见的胰岛素制剂，其主要可分为低预混人胰岛素及其类似物，中预混人胰岛素及其类似物，两者临床上均广泛使用于包括胰岛素起始及强化治疗阶段，这可能与预混胰岛素能同时提供基础及餐时胰岛素，方案简便易于接受有关。糖尿病患者的胰岛素治疗应遵循个体化原则，在综合考虑包括患者血糖特点，经济能力，生活方式、方案简便程度，依从性等多种因素的前提下，结合临床研究证据进行考量。[关键词]预混人胰岛素；预混胰岛素类似物；共识；

2、治疗方案[中图分类号]R587.1[文献标识码]A[文章编号]1672-2809(2016)09-0005-07ChineseExpertsConsensusStatementonPremixedInsulinintheClinicalPracticeChineseSocietyofEndocrinology[Abstract]PremixedinsulinisthemostcommoninsulinformulationinChinaasantidiabetictreatment.Premixedinsulinconsisted

3、twocategories,1)lowhumaninsulinmixturesanditsanalog,2)midhumaninsulinmixtureanditsanalog,whichbotharewidelyusedeitherasstarterinsulinorintensiveinsulintreatment.Themainprobablereasonispremixprovidesbothbasalandmealtimeinsulinsimultaneously,andthecorrespondinginsulinre

4、gimenisconvenientandthereforeacceptable.Thedevelopmentofinsulinregimenshouldbeindividualized;thesolidclinicalevidenceandotherfactorslikepatients'bloodglucoseprofile,economicstatus,lifestyle,feasibilityofinsulintreatmentandcomplianceshouldbecomprehensivelyconsidered.[Ke

5、ywords]PremixedHumanInsulin;PremixedInsulinAnalogue;Consensus;TreatmentPlan007～2008年中国糖尿病流行病学调查结果岛素或预混胰岛素与口服降糖药联合治疗控制血糖2显示，我国20岁以上的人群中糖尿病的患不达标则应将治疗方案调整为多次胰岛素注射(基[1]病率为9.7%，而2010年的调查数据显示，我国成础+餐时胰岛素或每日3次预混胰岛素类似物)。[2]人糖尿病患病率高达11.6%。中国糖尿病患者人数为了更好地指导临床医生合理规范使用预混胰已经位居全球首位，并

6、且给社会和家庭带来沉重的岛素，中华医学会内分泌学分会(ChineseSocietyof经济负担。中国新诊断的2型糖尿病(type2diabetesEndocrinology，CSE)于2013年发表了《预混胰岛素[1]mellius，T2DM)患者以餐后血糖升高为主，这可临床应用共识》，考虑到三年来有一些临床研究证能与中国患者胰岛β细胞功能的衰退更显著、饮食据的更新，故基于原共识进行重新修订。结构多以碳水化合物为主有关。预混胰岛素能同时提供基础和餐时胰岛素，控制餐后血糖同时兼顾整1预混胰岛素分类体血糖。因此，目前多数中国T2DM患

7、者选择预混预混胰岛素主要包括预混人胰岛素和预混胰岛[3,4]胰岛素为胰岛素起始治疗方案。素类似物(见表1)。尽管接受口服药物治疗及生活方式干预，但大1.1预混人胰岛素预混人胰岛素是指将重组人胰岛部分T2DM患者胰岛β细胞功能仍随病程进展逐渐素(短效)与精蛋白锌重组人胰岛素(中效)按一定比恶化，故及时启动胰岛素治疗能减轻胰岛β细胞负例混合而成的胰岛素制剂，包括低预混人胰岛素和[5]荷，解除高糖毒性，改善胰岛素抵抗，保护残存的中预混人胰岛素。[5]β细胞功能。《中国2型糖尿病防治指南(2013年低预混人胰岛素主要为70/30剂型(30

8、%短效[5]版)》指出，每日1次基础胰岛素或每日1～2次预+70%中效)，如优泌林70/30、诺和灵30R、甘舒霖混胰岛素均可作为胰岛素起始治疗方案，如基础胰30R、重和林M30等。药品评价2016年第13卷第9期5指南与共识Consensus中预